塔奎妥单抗（talquetamab）是一种用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的双特异性单克隆抗体。本文将详细介绍其用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

塔奎妥单抗应通过皮下注射方式给药，且仅由具备相应医疗条件及支持措施的专业人员操作。为了降低细胞因子释放综合征（CRS）及神经毒性的风险，初始治疗均采用递增（step-up）剂量方案，并须在给药后住院观察48小时。

剂量方案

初始治疗时，建议采用递增剂量方案。首次给药剂量为0.06 mg/kg，每周一次。随后根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，最终达到目标剂量0.4 mg/kg或0.8 mg/kg，每两周一次。具体剂量调整应根据医生的指导进行。

给药操作

给药前应检查药液是否清澈无颗粒，若药液出现混浊、变色或有异物则不得使用。从2°C～8°C冷藏状态取出后，需在室温（15°C～30°C）下平衡至少15分钟，并轻轻摇匀（不得剧烈摇晃）。抽取所需注射量时应注意单次注射体积不超过2 mL，若超过则分多次注射，并确保注射部位相隔至少2 cm。制备后的注射器应尽快使用，如因特殊情况需延迟使用，则可在2°C～8°C下保存不超过24小时，或在室温下保存24小时，超时则必须丢弃。

副作用和注意事项

塔奎妥单抗的常见不良反应包括但不限于全身性反应（如发热、疲劳、体重下降）、细胞因子释放综合征（CRS）、神经系统异常、口腔及消化系统反应、皮肤反应、血液学异常等。严重不良反应包括CRS、肺炎、低钠血症、神经毒性、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）、复发性中性粒细胞减少等。患者在使用过程中需密切关注这些副作用，并在出现异常时及时就医。

细胞因子释放综合征（CRS）

由于CRS可能发生且严重，建议初次使用时采用递增剂量方案，并在给药后密切监测体温、血压、氧饱和度等生命体征。出现CRS迹象时，应立即停药，并根据严重程度采取支持治疗措施（如液体复苏、使用血管活性药物、给予退热药物等），待症状缓解后再按指导方案调整后续给药。

神经毒性及ICANS

患者在治疗期间应接受定期神经系统评估，发现意识、定向、语言或运动功能异常时，须立即中断给药并进行神经内科会诊。对于轻度症状，暂停治疗直至改善；如症状严重或反复出现，则建议永久停药。

感染风险

塔奎妥单抗可能增加感染风险，使用期间应定期监测感染迹象，必要时给予预防性抗菌治疗。出现感染症状时，应暂停给药，并进行及时治疗。

血液学及其他监测

定期检查血常规、肝功能及其他相关实验室指标，以便早期发现和处理血液学异常、肝功能损害等问题。建议在每次给药前后进行详细的血液学和肝功能检查。

特殊人群用药

孕妇使用塔奎妥单抗可能对胎儿造成伤害，在孕期使用前须充分评估风险与获益，建议育龄妇女在治疗期间及停药后三个月内采用有效避孕措施。哺乳期女性在接受治疗期间以及停药后三个月内应避免哺乳。儿童使用目前临床研究未在儿童群体中开展，安全性及有效性尚未建立，故不推荐用于儿童。老年人使用时，不良反应（包括致命不良反应）的风险相对较高，需谨慎评估和密切监测。