Glasdegib（格拉吉布）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物。本文将详细介绍 Glasdegib 的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解该药物。

药品概述

医保价格

Glasdegib 在美国市场的价格约为每盒 12,000美元。由于各国医保政策不同，实际报销比例和自付金额会有所差异。患者在购买和使用 Glasdegib 时，建议咨询当地医保机构了解具体的报销情况。

适应症

Glasdegib 主要用于治疗新诊断的急性髓系白血病（AML），特别是适用于那些无法耐受标准诱导化疗的老年患者。具体适应症包括：

• 年龄在 75 岁及以上的新诊断 AML 患者。
• 因合并症无法接受标准诱导化疗的 AML 患者。

Glasdegib 可与低剂量阿糖胞苷（LDAC）联用，提高治疗效果。

用法用量

Glasdegib 的推荐剂量为 100mg 口服，每日 1 次，连续服用 28 天。同时，患者需联合使用阿糖胞苷 20mg 皮下注射，每日 2 次，每 28 天周期的第 1 至第 10 天。治疗周期应至少持续 6 个周期，除非出现不可接受的毒性或疾病进展。具体用法如下：

• 在有或没有食物的情况下使用 Glasdegib。
• 不要分裂或粉碎 Glasdegib 薄膜片。
• 每天大约同一时间服用 Glasdegib。
• 如果一剂 Glasdegib 被呕吐，不要补充剂量；等到下一个计划剂量。
• 如果错过了一剂 Glasdegib 或未在正常时间服用，应尽快给药，并至少在下一次计划给药前 12 小时给药。第二天恢复正常作息。

患者在治疗期间应定期监测全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，并根据医生的建议调整治疗方案。

用药注意事项

副作用管理

Glasdegib 的常见副作用包括：

• 疲劳
• 恶心
• 咳嗽
• 呼吸困难
• 腹泻
• 肌肉疼痛
• 发热
• 感染
• 呕吐
• 食欲下降
• 头痛
• 关节痛

严重的副作用可能包括贫血、出血、发热性中性粒细胞减少、血小板减少等。患者在出现这些症状时应及时联系医生。

监测和剂量调整

为了确保安全和有效的治疗，患者在开始使用 Glasdegib 之前和治疗期间应进行以下监测：

• 全血细胞计数：在开始治疗前评估，并在第一个月内每周至少一次，此后每月一次。
• 电解质和肾功能：在开始治疗前评估，并在第一个月内每周至少一次，此后每月一次。
• 肝功能：在开始治疗前评估，并在第一个月内每周至少一次，此后每月一次。
• 肌酸磷酸激酶（CPK）水平：在开始治疗前和之后的临床指示（例如，如果报告肌肉症状）获得 CPK 水平。
• 心电图（ECG）：在开始治疗前、开始后约一周监测，然后在接下来的两个月每月一次，以评估 QTc 延长。如有异常，重复心电图检查。

某些患者可能需要更频繁和持续的监测。医生会根据患者的实际情况调整治疗方案。

特殊人群用药

对于严重肾功能损害（eGFR 15~29 mL/min）的患者，应密切监测 Glasdegib 浓度增加而带来的不良反应风险，特别是 QTc 间期延长。医生可能会调整剂量或暂停治疗，以确保患者的安全。

孕妇和哺乳期妇女应避免使用 Glasdegib，因为其对胎儿和婴儿的影响尚不清楚。育龄期女性在使用 Glasdegib 期间应采取有效的避孕措施。

通过详细了解 Glasdegib 的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，患者可以更好地管理自己的治疗过程，提高治疗效果和生活质量。