博舒替尼（Bosutinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（Ph+CML）。本文将详细介绍博舒替尼的适应症和用法用量，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

博舒替尼的适应症

博舒替尼适用于以下患者群体：

慢性期(CP)患者

博舒替尼适用于新诊断的慢性期（CP）Ph+CML成人患者。这种情况下，博舒替尼的推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。对于那些对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、加速期（AP）或爆发期（BP）Ph+CML成年患者，博舒替尼的推荐剂量为500mg，每日一次，同样随餐服用。

儿童患者

对于新诊断的CP-Ph+CML儿童患者，博舒替尼的推荐剂量为300mg/m²，每日一次，可与食物同服。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为400mg/m²，每日一次，也需随餐服用。

特殊情况下的剂量调整

在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况调整博舒替尼的剂量。例如，如果患者在8周内未达到完全血液学反应，或在12周内达到了完全血液学反应但没有出现3级不良反应，医生可能会考虑将剂量调高至600mg。对于反应不足的儿科患者，可根据体重表面积（BSA）进行相应的剂量调整。

博舒替尼的用法用量

正确使用博舒替尼对于治疗效果至关重要。以下是详细的用法用量指南：

成人用法用量

对于新诊断的CP-Ph+CML成人患者，推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成年患者，推荐剂量为500mg，每日一次，同样随餐服用。

如果患者错过了剂量超过12小时，应跳过该剂量，在第二天按时服用常规剂量。不要为了弥补漏服的剂量而加倍用药。

儿童用法用量

对于新诊断的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为300mg/m²，每日一次，可与食物同服。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为400mg/m²，每日一次，也需随餐服用。

如果孩子无法吞下整粒胶囊，可以将胶囊内容物与苹果酱或酸奶混合后服用。但是，混合后的药物应立即食用，不得储存以备日后使用。

特殊情况下的剂量调整

在某些情况下，医生可能会根据患者的病情和耐受性调整博舒替尼的剂量。例如，如果患者在8周内未达到完全血液学反应，或在12周内达到了完全血液学反应但没有出现3级不良反应，医生可能会考虑将剂量调高至600mg。

对于反应不足的儿科患者，可根据体重表面积（BSA）进行相应的剂量调整。具体调整方案应由医生根据患者的具体情况决定。

用药注意事项

为了确保博舒替尼的安全有效使用，患者应注意以下事项：

监测血液指标

博舒替尼治疗可能导致血小板减少、贫血和中性粒细胞减少。因此，治疗的第一个月每周检查一次全血细胞计数，之后每月检查一次，或者根据临床需要随时检查。如果出现严重的骨髓抑制，必要时应停用、减量或停用博舒替尼。

监测肝功能

博舒替尼可引起血清转氨酶（ALT和AST）升高。治疗的前3个月和临床指征时每月进行肝酶检测。如果转氨酶升高，应更频繁地监测肝酶。必要时应停用、减量或停用博舒替尼。

监测心血管功能

博舒替尼可引起心血管毒性，包括心力衰竭、左心室功能障碍和心脏缺血事件。医生会定期监测患者的心脏功能，并根据需要调整药物剂量。患者应报告任何与心力衰竭和心脏缺血相关的症状，如呼吸困难、胸痛等。

监测液体潴留

使用博舒替尼的患者可能出现液体潴留，表现为心包积液、胸腔积液、肺水肿和/或周围水肿。医生会定期监测患者的液体状况，并根据需要调整药物剂量。患者应报告任何与液体潴留相关的症状，如肿胀、呼吸困难等。

避免药物相互作用

在使用博舒替尼期间，应避免与某些可能影响其代谢的药物同时使用。患者在开始使用博舒替尼前，应告知医生自己正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

注意饮食和生活方式

患者在使用博舒替尼期间，应注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。这有助于提高身体的整体健康状况，从而更好地应对治疗过程中的副作用。

通过以上介绍，希望患者能够更好地理解博舒替尼的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。