贝达喹啉（bedaquiline），又称为斯耐瑞（Sirturo），是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）。本文将详细介绍贝达喹啉的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格

药品基本信息

贝达喹啉由美国杨森公司研发，于2013年获得美国FDA批准，2016年12月获得中国NMPA（国家药品监督管理局）批准。在中国，贝达喹啉已进入医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。患者可以通过三甲医院、药房正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，但需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

价格信息

美国强生出口俄罗斯版的贝达喹啉规格为100mg*188片，价格约为1972美元一盒。在中国市场，医保报销后的实际支付金额会有所降低，具体费用需根据当地医保政策和药店售价而定。

医保覆盖范围

贝达喹啉已进入中国医保目录，患者可以通过医保报销部分费用。但具体的报销比例和限额因地区而异，建议患者在购买前咨询当地医保部门或医疗机构了解详细信息。

用法用量及注意事项

用法用量

贝达喹啉的推荐剂量如下：
1. **初始阶段**：400毫克口服，每日一次，持续2周。
2. **维持阶段**：200毫克，每周三次，每次服药至少间隔48小时，持续22周（总治疗时间为24周）。
3. **特殊情况**：如果在治疗的第1-2周内漏服了一次药物，患者无需补服，应继续按正常给药方案进行。从第3周起，若漏服200毫克剂量，应尽快补服，然后继续每周三次的用药方案。

用药注意事项

在使用贝达喹啉时，患者应注意以下事项：
1. **药物相互作用**：贝达喹啉通过CYP3A4代谢，与CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷汀和利福布汀）合用可能降低疗效，与CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）合用可能增加不良反应的风险。因此，应避免与这些药物同时使用，除非治疗获益大于风险。
2. **特殊人群用药**：孕妇使用贝达喹啉的数据不足，建议权衡治疗的必要性和潜在风险。哺乳期女性在使用贝达喹啉期间及停药后27.5个月内应避免母乳喂养。5岁及以上且体重至少15kg的儿科患者可以使用贝达喹啉。65岁及以上的老年人使用贝达喹啉时，应密切关注不良反应。
3. **肝肾功能损害**：轻度或中度肝肾功能损害的患者使用贝达喹啉时无需调整剂量。重度肝肾功能损害的患者应谨慎使用，并在医生指导下监测不良反应。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：
1. **饮食**：贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。建议在含约22克脂肪的标准餐后服用。
2. **包装完整性**：贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。
3. **监测**：定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛等。儿科患者中常见的不良反应包括关节痛、恶心和腹痛，5岁至12岁以下的儿科患者最常见不良反应为肝酶升高。

通过合理使用贝达喹啉并遵循上述注意事项，患者可以更好地控制耐多药结核病，提高治疗效果和生活质量。