洛莫司汀（Lomustine）是一种常用的抗肿瘤药物，广泛应用于原发性和转移性脑肿瘤的治疗，以及霍奇金淋巴瘤的二线治疗。然而，由于其强烈的药理作用，洛莫司汀在使用过程中可能会引发一系列副作用。本文将详细介绍洛莫司汀的副作用及其常见的注意事项，帮助患者更好地了解并管理用药过程中的潜在风险。

洛莫司汀的副作用

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀最严重的副作用之一是延迟性骨髓抑制，这可能导致血小板减少和白细胞减少。这种效应通常在口服药物后约4-6周出现，并持续1-2周。累积性骨髓抑制的风险随着用药次数的增加而增加，可能表现为更严重和持续时间更长的血细胞减少症。因此，患者在使用洛莫司汀期间以及停药后至少6周内，需要每周进行血细胞计数检查。

消化系统反应

洛莫司汀的常见消化系统反应包括恶心、呕吐和口腔炎。这些症状通常在用药后几天内出现，严重程度因人而异。为了减轻这些不适，医生可能会建议患者在用药前后服用止吐药，并保持良好的口腔卫生。

皮肤和毛发变化

部分患者在使用洛莫司汀后会出现全身性皮疹和脱发。这些反应通常是暂时的，但在某些情况下可能较为严重。如果皮疹伴有瘙痒或其他不适，应及时就医。脱发则是一个较为常见的副作用，通常在停药后可以逐渐恢复。

洛莫司汀的用药注意事项

剂量调整与监测

洛莫司汀的推荐剂量为100-130mg/m²，每6-8周服用一次，3次为一个疗程。剂量调整应根据患者的血细胞计数最低值进行。如果白细胞计数低于4000/mm³或血小板计数低于100,000/mm³，应暂停用药，直至指标恢复正常。医生会根据具体情况调整治疗方案。

避免过量服用

过量服用洛莫司汀可能导致致命毒性。每个治疗周期应仅开具和分配1剂洛莫司汀，超过1剂可能会导致严重的不良反应。患者应严格按照医嘱服药，每次服药间隔6周。如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要自行补服。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女禁用洛莫司汀，因为该药物具有致癌、致畸作用。有生育能力的女性在使用洛莫司汀期间以及最后一次服药后至少2周内应采取有效的避孕措施。男性患者在使用洛莫司汀期间以及最后一次服药后的3.5个月内也应使用避孕套。儿童和老年人使用洛莫司汀的安全性和有效性尚未得到充分研究，需谨慎使用。

药物相互作用

洛莫司汀与其他抗癌药物联合使用时，应避免合用严重降低白细胞和血小板的药物。同时，患者在使用洛莫司汀期间应避免使用可能影响肝功能和肺功能的药物，以减少不良反应的风险。定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理潜在问题。

贮存方法

洛莫司汀应避光保存，放置在原装容器中密封保存。药物应在冷处（2-10℃）保存，避免暴露在极端温度环境中。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。