洛莫司汀（Lomustine）是一种常用的烷基化药物，主要用于治疗多种癌症，尤其是在脑肿瘤和霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥重要作用。本文将详细介绍洛莫司汀的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

洛莫司汀的基本信息

医保价格

洛莫司汀已在中国上市，并进入中国医保。市场上有多款仿制药可供选择。德国版洛莫司汀的参考价格为约1144美元一盒，规格为40mg×20粒。患者可以通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

洛莫司汀主要用于以下适应症：

• 原发性和转移性脑肿瘤：适用于手术和/或放射治疗后的辅助治疗。
• 霍奇金淋巴瘤：作为二线治疗，与其他化疗药物联用，用于复发或对初级治疗无效的患者。

洛莫司汀通过导致DNA链断裂，抑制DNA复制，从而控制肿瘤细胞分裂，特别适合于颅内恶性肿瘤的治疗。

用法用量

洛莫司汀的推荐剂量为100～130mg/m²，一次性服用，每6～8周一次，3次为一疗程。调整毒性剂量应在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前进行。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，定期监测血细胞计数，以确保药物的安全性和有效性。

用药注意事项

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀可能导致严重的延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能导致致命的毒性。制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀；每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次，避免过量服用。

其他重要注意事项

洛莫司汀还可能引起以下不良反应：

• 肺毒性：长期治疗（累积剂量>1100 mg/m²）可能导致肺浸润和/或纤维化。在开始治疗之前和治疗期间经常进行肺功能测试。基线用力肺活量(FVC)或肺一氧化碳弥散量(DL_CO)低于预测值70%的患者尤其危险。对于出现肺纤维化的患者，永久停用洛莫司汀。
• 继发性恶性肿瘤：长期使用后有发生继发性恶性肿瘤（如急性白血病、骨髓发育不良）的风险。
• 肝毒性：表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度增加。监测肝功能。
• 肾毒性：报告称肾脏尺寸减小且出现肾衰竭。监测肾功能。

患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。