恩曲替尼（Entrectinib，商品名：Rozlytrek，罗圣全）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要针对携带 ALK、ROS1 或 NTRK 基因融合的肿瘤。这种药物虽然在临床上显示出了显著的治疗效果，但也伴随着一系列潜在的副作用和使用时需要注意的事项。了解这些信息对于患者来说至关重要，有助于更好地管理治疗过程中的不适症状，提高生活质量。

恩曲替尼的副作用

常见的副作用

根据临床试验和实际应用中的观察，恩曲替尼最常见的副作用（发生率≥20%）包括疲劳、便秘、味觉障碍、水肿、头晕、腹泻、恶心、感觉迟钝、呼吸困难、肌痛、认知障碍、体重增加、咳嗽、呕吐、发热、关节痛和视力障碍。这些副作用通常较为轻微，但有时也可能对患者的日常生活造成一定影响。

严重的副作用

在一些情况下，恩曲替尼可能导致更严重的副作用，需要患者及时报告给医生。例如，恩曲替尼可能引起 QT 间期延长，这是一种心电图上的异常表现，可能导致心律失常甚至危及生命。因此，在开始治疗前，医生通常会评估患者的心脏功能，包括左心室射血分数和血清尿酸水平。如果发现 QT 间期延长，应及时调整治疗方案。

特殊人群的副作用

对于孕妇和哺乳期妇女，恩曲替尼的使用需要特别谨慎。孕妇服用恩曲替尼可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间应采取有效的避孕措施。哺乳期妇女则应在接受治疗期间及停药后 7 天内暂停母乳喂养，以避免药物通过母乳对婴儿造成不良影响。儿童患者方面，恩曲替尼的安全性和有效性已在 1 个月以上的儿童中得到验证，但在 ROS1 阳性的非小细胞肺癌儿童患者中，其安全性和有效性尚未确定。

用药注意事项

治疗前的评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会对患者进行全面的评估和必要的测试。这包括检查左心室射血分数、血清尿酸水平、QT 间期和电解质等指标，以确保患者的心脏功能和整体健康状况适合使用该药物。此外，还需要通过肿瘤或血浆标本检测 ROS1 重排或 NTRK 基因融合的存在，以确定患者是否适合使用恩曲替尼。

药物相互作用

恩曲替尼与其他药物的相互作用需要特别关注。特别是与中度和强 CYP3A 抑制剂的合用，可能会增加恩曲替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。因此，应尽量避免同时使用这些药物。如果无法避免，医生会根据具体情况调整恩曲替尼的剂量。相反，与中度和强 CYP3A 诱导剂的合用则可能降低恩曲替尼的血药浓度，影响治疗效果。此外，患者在治疗期间应避免使用含有 CYP3A 抑制剂的葡萄柚产品。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保治疗的安全性和有效性：

• 遵医嘱服用：严格按照医生的指导服用恩曲替尼，不要随意增减剂量或停药。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测肝功能、肺部状况以及 QT 间期等指标，及时发现并处理可能出现的问题。
• 饮食与生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性强的食物。适量运动，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
• 心理支持：癌症治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力。家人和朋友的支持非常重要，必要时可寻求专业的心理咨询。

通过以上措施，患者可以更好地管理和应对恩曲替尼带来的副作用，确保治疗的顺利进行。