恩曲替尼（Entrectinib）是一种靶向治疗药物，主要通过干扰肿瘤细胞的生长信号通路来抑制癌细胞的生长和扩散。这种药物适用于治疗特定类型的癌症，包括ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌和NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤。本文将详细介绍恩曲替尼的用药说明，包括剂量、服用方法、不良反应及注意事项。

恩曲替尼的用药说明

药物规格和价格

恩曲替尼胶囊的规格主要有100mg和200mg两种。国内正版恩曲替尼的价格为407美元/盒（100mg×30粒装），而更大规格的包装（200mg×90粒）价格约为2072美元/盒。港版恩曲替尼的价格为200mg*90粒的售价为9564美元。患者可以通过正规的医疗服务机构购买恩曲替尼，并应注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。

用药剂量和方法

根据患者的具体情况，医生会开具最合适的恩曲替尼剂型。恩曲替尼有三种剂型：100mg和200mg的胶囊、制成口服混悬液的胶囊以及50mg的口服微丸。整粒胶囊适用于可吞服整粒胶囊且剂量为100mg倍数的患者；制成口服混悬液的胶囊适用于吞咽胶囊有困难或需要肠内给药的患者；50mg的口服微丸适用于吞咽胶囊有困难但可以吞咽软食物且剂量为50mg倍数的患者。

初始剂量通常为600mg，每日一次。如果患者耐受良好，剂量可以逐渐增加至800mg，每日一次。在服用药物时，应遵循医生的具体指示，严格控制用药时间和剂量。

治疗前的评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会进行一系列评估和测试，以确保药物的安全性和有效性。这些评估包括左心室射血分数的评估、血清尿酸水平的检测、QT间期和电解质的检查。这些评估有助于医生判断患者是否适合使用恩曲替尼，并制定个性化的治疗方案。

患者在治疗过程中应定期进行上述评估，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

用药注意事项

错过剂量和过量用药

如果患者发现漏服药物，应尽快补服。但如果漏服时间超过12小时，则应跳过错过的剂量，按原计划继续服用下一剂。切勿在短时间内重复用药，以免造成药物过量。如果发生过量用药，应立即联系医生或前往医院就诊。

不良反应及其管理

恩曲替尼可能导致一些不良反应，包括QTc间期延长、肝功能异常、神经系统症状等。在用药期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理这些不良反应。如果出现严重的不良反应，应立即联系医生。

医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案，以减轻不良反应。患者在用药过程中应保持良好的沟通，及时反馈任何不适症状。

特殊人群用药

对于老年患者、肝功能受损患者和肾功能受损患者，恩曲替尼的使用需要特别注意。老年患者在临床研究中未被充分纳入，因此他们的反应可能与年轻患者不同。肝功能受损患者应谨慎使用恩曲替尼，因为中度至重度肝功能损害可能增加不良反应的风险。肾功能受损患者在使用恩曲替尼时，也应密切监测药物的不良反应。

对于儿童患者，恩曲替尼的安全性和有效性已在年龄超过1个月的儿童中得到验证。但在ROS1阳性非小细胞肺部疾病的儿童患者中，恩曲替尼的安全性和有效性尚未确定。建议有女性伴侣的男性患者在接受恩曲替尼治疗期间及停药后3个月内采取有效的避孕措施。