马来酸奈拉替尼片（商品名：Nerlynx）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗HER2阳性早期乳腺癌成年患者，特别是在接受含曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗。该药物于2017年7月17日在美国获得FDA批准上市，2021年1月在中国上市。本文将详细介绍马来酸奈拉替尼片的适应症、用法用量、不良反应及处理措施。

马来酸奈拉替尼片概述

适应症

马来酸奈拉替尼片主要适用于HER2阳性早期乳腺癌成年患者，尤其是在接受含曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗。这种药物通过抑制HER2受体的信号传导，阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。

主要成分与剂型

马来酸奈拉替尼片的主要成分为马来酸奈拉替尼，化学名称为(E)-N-{4-[3-氯-4-(环丙基甲氧基)苯基]-2-硝基苯基}丙烯酰胺。剂型为红色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色至淡黄色。每片规格为40毫克。

用法用量

马来酸奈拉替尼片的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用，整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

用药注意事项与日常管理

常见不良反应及处理

马来酸奈拉替尼片最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。其中，腹泻是最常见的不良反应，严重时可能导致脱水和电解质失衡。

为了管理腹泻，医生可能会建议预防性使用止泻药如洛哌丁胺，并根据腹泻的严重程度调整奈拉替尼的剂量或暂时中断治疗。如果患者出现3级或4级腹泻，应立即联系医生。

剂量调整与中断治疗

根据患者的个体安全性与耐受情况，可能需要调整奈拉替尼的剂量。如果患者未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级，或有导致治疗延迟超过3周的毒性，或不能耐受每天120毫克的剂量，应停止使用奈拉替尼。

其他临床情况也可能需要剂量调整，如不可耐受的毒性或持续的2级不良反应。具体剂量调整和药物的用法用量，建议患者阅读药品说明书或咨询医学顾问。

药物相互作用与存储方法

马来酸奈拉替尼片可能与其他药物发生相互作用，特别是P-gp底物如达比加群和非索非那定。因此，患者在使用奈拉替尼期间应避免同时使用这些药物，或在医生的指导下调整剂量。

储存方法：马来酸奈拉替尼片应密封保存，存放温度不超过25℃。药品的有效期为18个月。

通过合理使用马来酸奈拉替尼片并注意上述事项，患者可以更好地管理和控制病情，提高治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。