来那替尼（Nerlynx），又名马来酸奈拉替尼片，是一种用于治疗 HER2 阳性早期乳腺癌的靶向药物。该药物自 2017 年在美国首次获批以来，已经在全球多个市场上市，并在 2021 年 1 月正式进入中国市场。本文将探讨来那替尼的价格情况及其用药注意事项。

来那替尼的价格

来那替尼的价格因不同国家和地区的生产和销售渠道而有所差异。以下是主要市场上来那替尼的价格情况：

美国市场

在美国，来那替尼由 Puma Biotechnology 公司生产，规格为 40mg * 180 片，医保后的价格为 2281 美元。虽然这一价格相对较高，但由于美国的医疗保险制度较为完善，许多患者可以通过医保报销部分费用，从而减轻经济负担。

孟加拉国市场

在孟加拉国，来那替尼由两家公司生产，分别是耀品国际公司和碧康公司。耀品国际公司的售价约为 329 美元，而碧康公司的售价约为 1069 美元。相比之下，孟加拉国生产的来那替尼价格更加亲民，对于经济条件有限的患者来说是一个不错的选择。

中国市场

在中国，来那替尼的规格同样为 40mg * 180 片，售价约为 4761 美元。虽然价格相对较高，但来那替尼已经纳入医保范畴，符合条件的患者可以进行报销。这在一定程度上减轻了患者的经济压力，使得更多患者能够负担得起这种先进的治疗药物。

总体来看，来那替尼的价格在不同国家和地区存在较大差异，但各国通过医保政策和仿制药的生产，努力降低患者的经济负担。

来那替尼的用药注意事项

来那替尼作为一种靶向药物，虽然疗效显著，但在使用过程中也需要注意一些事项，以确保患者的安全和疗效。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，来那替尼的使用需要特别谨慎。育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少 1 个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后 3 个月内采取有效的避孕措施。

没有关于人乳中检出奈拉替尼或其代谢产物的数据，因此建议服用奈拉替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少 1 个月。

药物相互作用

来那替尼对 P-糖蛋白（P-gp）的底物有影响，可能增加这些药物的血药浓度。例如，来那替尼与地高辛（一种 P-gp 底物）伴随用药会增加地高辛的浓度，可能导致心脏毒性等不良反应。因此，患者在使用来那替尼时，应避免与其他 P-gp 底物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

药物存储和有效期

来那替尼应储存在 25°C 以下的环境中，并保持密封。药物的有效期为 18 个月。患者在使用过程中应注意药品的保存条件，确保药物的质量和疗效。

来那替尼作为一种重要的靶向治疗药物，在 HER2 阳性早期乳腺癌的治疗中发挥着重要作用。患者在使用过程中应遵循医生的指导，注意用药注意事项，以确保安全和疗效。