来特莫韦（Letermovir），商品名为Prevymis或普瑞明，是一种用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。本文将详细介绍来特莫韦的医保价格、适应症、用法用量、副作用以及用药注意事项。

来特莫韦的详细说明书

医保价格

来特莫韦的医保价格为每盒35,840美元，规格为240mg*28片。这一价格较为昂贵，但可以通过医保报销减轻患者的经济负担。目前，来特莫韦尚未进入中国医保目录，患者需自费购买。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，购买时应注意药品的生产日期和真伪，避免购买到假药或劣药。

适应症

来特莫韦主要适用于预防和治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的感染，尤其是器官移植术后的患者。具体适应症包括：

• 预防造血干细胞移植（HSCT）患者中的巨细胞病毒感染：适用于CMV血清学阳性的成人患者。
• 预防肾移植受者中的巨细胞病毒感染：适用于高危成人肾移植患者（CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）。

来特莫韦通过抑制CMV DNA终止酶复合物，有效预防CMV感染的发生和发展。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量如下：

• 12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者：推荐剂量为480mg，每日一次口服。可以服用一片480mg的片剂，或两片240mg的片剂。
• 不能吞咽片剂的患者：可每日服用4包120mg的口服微丸。

患者应严格按照医嘱服用来特莫韦，不得随意增减剂量或停药。如果错过一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服药。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦可能与其他药物发生相互作用，影响药效。具体注意事项包括：

• 来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共用可能导致这些药物的血药浓度升高。因此，患者在使用来特莫韦期间应避免或谨慎使用CYP3A底物药物。
• 来特莫韦与OATP1B1/3转运蛋白抑制剂合用可能导致来特莫韦血浆浓度升高，需谨慎使用。
• 与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物合用时，未发现有临床意义的相互作用。

如果因使用来特莫韦而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

特殊人群用药

来特莫韦在不同人群中的使用需特别注意：

• 老年人使用：老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。
• 肾功能损害：对于CLcr大于10mL/min的成人患者及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重肝功能损害的患者。

患者在使用来特莫韦前应告知医生自己的健康状况和正在使用的其他药物，以便医生做出合理的用药决策。

贮存方法

来特莫韦的正确贮存方法如下：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

来特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。