莱特莫韦（Letermovir），又称来特莫韦、Prevymis、普瑞明，是一种抗病毒药物，主要用于预防高危成人肾移植患者及造血干细胞移植患者的巨细胞病毒感染。该药物由德国AiCuris Anti-infective Cures GmbH公司研发，并于2017年获得美国FDA批准。莱特莫韦通过抑制病毒复制的关键酶，有效减少巨细胞病毒的感染风险，从而降低相关疾病的发病率。

药物详细信息

药物规格与价格

莱特莫韦在日本和德国均有不同规格的产品。日本版规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒；德国版规格为240mg*28粒，参考价格约为5,878美元一盒。虽然莱特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国医保目录，市面上也无仿制药。因此，患者需要通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，并在购买时仔细甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买到假药或劣药。

药物适应症

莱特莫韦主要用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。此外，莱特莫韦还适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及其相关疾病。在临床试验中，莱特莫韦表现出良好的安全性和有效性，尤其是在预防巨细胞病毒感染方面。

药物用法用量

12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480mg口服。具体的给药方式可以根据患者的具体情况选择：来特莫韦480mg片剂每日一次一片，或240mg片剂每日两次各一片。对于无法吞咽片剂的患者，可每日服用4包120mg的口服微丸。此外，还有每包含120mg的口服颗粒可供选择。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，莱特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。与莱特莫韦无临床显著相互作用的药物包括阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮。

特殊人群用药

老年人群中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，无需根据年龄调整莱特莫韦的剂量。肾功能损害的患者中，对于CLcr大于10mL/min的成人患者及肾功能损害程度相似的儿科患者，无需根据肾功能损害调整莱特莫韦的剂量。但对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，莱特莫韦的安全性尚不清楚。轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能损害患者不推荐使用莱特莫韦。

贮存方法

莱特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有轻微偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和药效。选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。同时，莱特莫韦应远离阳光直射，避免光照对其稳定性产生不利影响。建议将药物放在原装容器中，定期检查包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。