莱特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。本文将详细介绍莱特莫韦的适应症、用法用量、不良反应以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

莱特莫韦的适应症、用法用量和不良反应

适应症

莱特莫韦主要适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染以及相关疾病。此外，莱特莫韦还适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

用法用量

莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用法如下：

• 成人和12岁及以上且体重至少30公斤的儿科患者：每日一次口服480mg一片或每日一次240mg两片。
• 不能吞咽片剂的患者：每日服用4包120mg口服微丸。

用药时应严格按照医嘱进行，不可随意增减剂量或停药。

不良反应

莱特莫韦在使用过程中可能会出现以下不良反应：

• 造血干细胞移植（HSCT）患者最常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。
• 肾移植患者最常见的不良反应是腹泻。

如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用。特别是：

• 莱特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。
• 莱特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。
• 莱特莫韦与OATP1B1/3转运体底物（如阿托伐他汀）共同给药可能导致OATP1B1/3底物血浆浓度的临床相关升高。

因此，患者在使用莱特莫韦时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

特殊人群用药

不同人群在使用莱特莫韦时需要注意以下事项：

• 老年人：在每个试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。
• 肾功能损害患者：对于CLcr大于10mL/min的成人患者以及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。但对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。
• 孕妇和哺乳期妇女：没有足够的人类数据来确定来特莫韦是否对妊娠结局构成风险。目前尚不清楚莱特莫韦是否存在于人类母乳中，是否会影响母乳的产生，或对母乳喂养的儿童有影响。

在使用莱特莫韦期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

为了保证莱特莫韦的有效性和安全性，正确的贮存方法非常重要：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦；偏差允许在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。