来特莫韦（Letermovir），商品名为Prevymis或普瑞明，是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染及其相关疾病的抗病毒药物。该药物适用于高危成人肾移植患者及异基因造血干细胞移植（HSCT）患者的预防性治疗。本文将详细介绍来特莫韦的用药说明、注意事项以及贮存方法，帮助患者更好地了解并合理使用该药物。

来特莫韦的用药说明

适应症

来特莫韦主要适用于以下两种情况：

• 预防高危成人肾移植患者（CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染及相关疾病。
• 预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及其相关疾病。

在临床应用中，来特莫韦已被证实能有效降低这些高风险患者群体的CMV感染率和相关并发症的发生率。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用药方式如下：

• 片剂：每日一次，每次480mg（一片480mg或两片240mg）。
• 口服微丸：每日一次，每次4包120mg。
• 口服颗粒：每日一次，每次4包120mg。

对于无法吞咽片剂的患者，可以选择口服微丸或口服颗粒。治疗应从异基因造血干细胞移植（HSCT）后的第1天至第28天之间开始，持续整个预防期。

药物相互作用

来特莫韦与某些药物可能存在相互作用，需特别注意：

• 来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，因此建议减少咪达唑仑的剂量。
• 来特莫韦与CYP3A底物药物合用可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高，需谨慎使用。
• 来特莫韦与OATP1B1/3转运体底物（如阿托伐他汀）合用可能导致OATP1B1/3底物血浆浓度升高，需监测相关指标。

在使用来特莫韦期间，如需调整伴随用药的剂量，应在完成来特莫韦治疗后重新调整剂量。

用药注意事项

特殊人群用药

来特莫韦在特定人群中的使用需特别关注：

• 老年人：老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，无需根据年龄调整剂量。
• 肾功能损害：对于CLcr大于10mL/min的成人患者及肾功能损害程度相似的儿科患者，无需调整剂量。但对于终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的患者，安全性尚不清楚，需谨慎使用。
• 肝功能损害：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。

在使用来特莫韦前，应进行全面的肝肾功能评估，确保用药安全。

药物贮存方法

正确的贮存方法可以保证药物的有效性和安全性：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）范围内短暂偏离。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，应将药物放在原装容器中密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。

药品包装和有效期

来特莫韦的包装和有效期需特别注意：

• 包装完整性：定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 有效期：来特莫韦的有效期为24个月，使用前应检查药品的生产日期和有效期，避免使用过期药品。

在购买来特莫韦时，应选择正规渠道，仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

来特莫韦的合理使用和正确贮存对于确保治疗效果和患者安全至关重要。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地理解和使用来特莫韦，从而有效预防巨细胞病毒感染及其相关疾病。