洛莫司汀（Lomustine），也被称为罗氮芥、罗莫司丁、环己亚硝脲、氯乙环己亚硝脲，是一种烷基化药物，属于氯乙胺亚硝基脲类抗癌药。这种药物主要通过干扰DNA的复制和修复过程来发挥抗肿瘤作用，对多种肿瘤有抑制和延缓病情发展的效果。洛莫司汀可以有效治疗原发性和转移性脑肿瘤，以及作为霍奇金淋巴瘤的二线治疗药物。该药呈淡黄色结晶性粉末，无臭，不溶于水，通常以胶囊剂形式提供。

洛莫司汀的功能与作用

药物机理

洛莫司汀是一种细胞周期非特异性药物，主要作用于G1期、G1-S边界及M期，同时对G2期也有一定的作用。它通过烷基化DNA上的鸟嘌呤残基，形成交联，阻碍DNA的正常复制和修复，从而导致癌细胞的死亡。由于其能够穿透血脑屏障，因此在治疗脑肿瘤方面表现出显著的优势。

临床应用

洛莫司汀主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，尤其是胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤。此外，它还常用于霍奇金淋巴瘤的二线治疗，特别是当患者对一线治疗反应不佳或复发时。与其他化疗药物联合使用时，洛莫司汀可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

药物代谢与排泄

洛莫司汀口服后易于吸收，体内的代谢产物能迅速分布到全身组织，尤其是脑组织。药物的血浆蛋白结合率为50%，半衰期为16-18小时。由于洛莫司汀可以通过胆汁排入肠道，形成肝肠循环，因此其药效较为持久。然而，这种持久性也可能导致迟发性骨髓抑制等副作用。

用药注意事项

特殊人群用药

洛莫司汀具有致癌、致畸作用，因此妊娠及哺乳期妇女禁用。建议有生育能力的女性在治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。对于男性患者，建议在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。目前尚无针对儿童和老年人的用药数据，因此这些人群应谨慎使用。

药物相互作用

洛莫司汀与某些药物合用时可能会增加毒性风险。特别是那些严重降低白细胞和血小板的抗癌药物，如长春新碱、阿霉素等，应避免与洛莫司汀同时使用。在组成联合化疗方案时，医生会根据患者的具体情况调整用药剂量，以减少不良反应的发生。

储藏与有效期

洛莫司汀应遮光、密封、在干燥处保存，理想的保存温度为2-10°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。同时，药物应远离阳光直射，避免光照对其稳定性产生不利影响。洛莫司汀的有效期为24个月，患者在使用前应检查药品的生产日期和有效期，确保药物的质量。

常见不良反应及处理

洛莫司汀常见的不良反应包括延迟性骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎和脱发。其中，骨髓抑制是最严重的副作用之一，通常在口服后4-6周出现，并持续1-2周。医生会建议患者在治疗期间定期进行血细胞计数检查，以监测血小板和白细胞的变化。如果出现严重的骨髓抑制或其他不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

总之，洛莫司汀是一种重要的抗癌药物，尤其在治疗脑肿瘤和霍奇金淋巴瘤方面具有显著的效果。然而，患者在使用过程中需严格遵循医嘱，注意药物的储存条件和用药安全，以最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应的发生。