凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，由法国赛诺菲公司生产。该药物在美国食品药品监督管理局（FDA）的批准下，用于治疗无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。凡德他尼的商品名为Caprelsa，其主要作用机制是通过抑制EGFR (HER1/ERBB1)、RET和VEGFR2等受体，从而阻断肿瘤细胞的增殖和血管生成，有效控制病情发展。

一、凡德他尼的基本信息

1. 药品名称与规格

凡德他尼的通用名为Vandetanib，商品名为Caprelsa。其他别称包括Zactima、ZD6474、凡德他尼片。凡德他尼片有100mg和300mg两种规格。100mg片剂为白色，圆形，双凸，薄膜包衣，一面嵌有“z100”，另一面为普通图案。300mg片剂为白色，椭圆形，双凸面，薄膜包衣，一面嵌有“z300”字样，另一面为普通图案。

2. 上市与医保信息

凡德他尼在2011年4月6日获得了美国FDA的批准，用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌成年患者。此后，凡德他尼在其他国家和地区陆续上市，包括在2012年获得欧洲药品管理局的批准，以及在2015年由日本医疗器械厂商协会批准上市。凡德他尼尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。患者可以通过正规医院购买该药，注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。

3. 价格信息

凡德他尼的价格因国家和地区的不同而有所差异。以法国赛诺菲德国版原研药为例，300mg*30片的价格约为6337美元一盒。由于凡德他尼尚未在中国上市，国内患者需通过海外渠道购买该药，购买时应注意药品的来源和质量，选择正规渠道购买。

二、用药注意事项

1. 推荐剂量与用法

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用，但建议保持一致的用药时间。在下次给药后的12小时内，不要漏服药物。不要压碎凡德他尼片，片剂可溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），不要使用其他液体进行分散。分散后立即吞咽，将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

2. 剂量调整

每日300mg的剂量可以减少到200mg（两片100mg片），然后减少到100mg。因以下情况中断凡德他尼：校正的QT间期，Fridericia（QTcF）大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。CTCAE3级或以上毒性：当毒性消退或改善至级时，减少剂量恢复。复发性毒性，如果需要继续治疗，在缓解或改善CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

3. 药物相互作用

凡德他尼增加了二甲双胍的血浆浓度，二甲双胍通过有机阳离子转运体2型（OCT2）转运。因此，当凡德他尼与OCT2转运的药物一起使用时，应谨慎使用并密切监测其毒性。凡德他尼还会增加地高辛的血浆浓度，因此在与地高辛联合使用时，应谨慎使用并密切监测其毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼，以降低心脏风险。

4. 贮存方法与有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼的有效期为24个月。患者在储存药品时应遵循上述温度范围，避免药品失效。

5. 定期监测与不良反应管理

患者在使用凡德他尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括腹泻、皮疹、痤疮样皮炎、高血压、疲劳、食欲下降、恶心、呕吐、便秘、头痛、腹痛、体重下降等。严重的不良反应包括QT间期延长、心律失常、出血、间质性肺病等。如出现严重不良反应，应立即停药并咨询医生。

通过以上内容，我们可以更好地了解凡德他尼的使用方法和注意事项，确保患者在治疗过程中能够安全有效地使用该药物。