康奈非尼（Braftovi）是一种由法国 Pierre Fabre 开发的靶向治疗药物，2018年获得美国 FDA 批准。该药物主要用于治疗特定类型的癌症，特别是携带 BRAF V600E 或 V600K 突变的黑色素瘤和结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

康奈非尼的基本信息

医保价格

康奈非尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保系统，市面上并无仿制药。在美国，康奈非尼的价格如下：

• 75mg * 42粒：约 2135美元一盒
• 75mg * 168粒：约 6988美元一盒

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。

适应症

康奈非尼适用于治疗以下疾病：

• BRAF V600E 或 V600K 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤
• BRAF V600E 突变阳性转移性结直肠癌（CRC）

康奈非尼不适用于治疗野生型 BRAF 黑色素瘤或野生型 BRAF 结直肠癌。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• 黑色素瘤：450mg（6粒 75mg 胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 结直肠癌：300mg（4粒 75mg 胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后 12小时内服用遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不要额外补充剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

用药注意事项

药物相互作用

康奈非尼与多种药物可能存在相互作用，需特别注意：

• CYP3A4 抑制剂：康奈非尼与强或中度 CYP3A4 抑制剂合用会增加康奈非尼的血药浓度，可能增加不良反应。避免与伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等同时服用。如无法避免，需减少康奈非尼剂量。
• CYP3A4 诱导剂：康奈非尼与强或中度 CYP3A4 诱导剂合用会降低康奈非尼的血药浓度，可能降低疗效。避免与强或中度 CYP3A4 诱导剂合用。

同时，康奈非尼与 OATP1B1、OATP1B3 或 BCRP 底物合用可能导致底物浓度增加，增加这些药物的毒性。联合使用时需密切监测患者并调整底物剂量。

特殊人群用药

康奈非尼在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应在医生指导下谨慎用药。
• 哺乳期女性：康奈非尼可能随哺乳进入婴幼儿体内，哺乳期建议不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的损害，但建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：轻度至中度肾功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

在特殊人群中使用康奈非尼时，务必遵循医生的建议。

副作用管理

康奈非尼常见的副作用包括：

• 黑色素瘤治疗：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。
• 结直肠癌治疗：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

根据不同的不良反应，可能需要调整剂量：

• 如果停用比美替尼，将康奈非尼的最大剂量减少至 300mg（4粒 75mg 胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。
• 对于 QTc 间期延长的患者，QTc 间期超过 500ms 时，应暂停、减少剂量或永久停药。

定期监测出血、葡萄膜炎等情况，及时防范可能出现的严重不良反应。