康奈非尼（Braftovi）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的癌症，如BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤和BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的用法用量、副作用以及用药注意事项。

用法用量

剂量和用法

在开始使用康奈非尼之前，需要通过实验室检测确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。康奈非尼的推荐剂量如下：

• 对于BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC），推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用康奈非尼后出现呕吐，不要额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。具体调整如下：

• 对于BRAF V600E或Y600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，如果停用比美替尼，将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。
• 对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌，如果停用西妥昔单抗，应停止使用康奈非尼。

关于比美替尼和西妥昔单抗的剂量调整，请参考相应的处方信息。

副作用和注意事项

常见副作用

康奈非尼在联合治疗时可能出现以下常见副作用：

• 康奈非尼联合比美替尼治疗黑色素瘤时出现的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。
• 康奈非尼联合西妥昔单抗治疗结直肠癌时出现的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

这些副作用通常在治疗初期出现，随着身体逐渐适应药物，部分症状可能会减轻。如果副作用持续或加重，应及时咨询医生。

重要注意事项

使用康奈非尼时需要注意以下几点：

• QT间期延长监测：已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者需要特别注意。在服用康奈非尼之前和期间，应纠正低钾血症和低镁血症。如果QTc间期超过500ms，应暂停、减少剂量或永久停药。
• 胚胎-胎儿毒性：康奈非尼具有胚胎毒性，建议女性患者在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内使用有效的非激素避孕方法，因为康奈非尼可能使激素避孕药无效。
• 联合用药风险：康奈非尼适用于与比美替尼或西妥昔单抗联合用药，有关联合用药的风险信息，还需要参考比美替尼和西妥昔单抗的处方信息。

在使用康奈非尼的过程中，应定期监测患者的血液指标和其他相关指标，及时调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

特殊人群用药

对于特殊人群，康奈非尼的使用需谨慎：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能随哺乳进入婴幼儿体内，哺乳期建议不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的损害，但仍建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

特殊人群在使用康奈非尼时应密切关注药物的不良反应，必要时应咨询医生的意见。

日常注意事项

存储条件

康奈非尼应储存在以下条件下：

• 温度控制：康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对康奈非尼的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确的存储条件有助于保持药物的有效性和安全性。

包装完整性

康奈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

康奈非尼与某些药物合用可能会产生不良反应，需要注意以下几点：

• 强或中度CYP3A4抑制剂：康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂合用会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。避免康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时服用。如果联合用药不可避免，减少康奈非尼剂量。
• 强或中等CYP3A4诱导剂：康奈非尼与强或中等CYP3A4诱导剂合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能会降低康奈非尼的疗效。避免与强或中度CYP3A4诱导剂合用康奈非尼。

在使用康奈非尼时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

正确使用康奈非尼并注意上述事项，可以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。如果有任何疑问或