阿那莫林（Anamorelin），也被称为阿纳莫林、盐酸阿那莫林、Adlumiz、エドルミズ錠，是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂。它主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者，特别是那些对营养疗法等效果不佳的患者。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

医保价格、适应症、用法用量及副作用

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获取该药。市场上已有一些仿制药可供选择。具体价格如下：

• 小野制药：规格 50mg*100粒；参考价格约 463美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片；参考价格约为 412美元/盒。

购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

阿那莫林适用于治疗以下疾病的恶病质患者：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌。
• 胃癌。
• 胰腺癌。
• 大肠癌。

此外，该药物还适用于患者出现治疗 6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时伴有以下2项或以上症状的患者：

• 疲劳或倦怠感。
• 全身肌肉无力。
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项。

阿那莫林的适应靶点为GHS-R1a，主要成分是盐酸阿那莫林。

用法用量

阿那莫林的用法用量如下：

1. 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
2. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
3. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
4. 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者应严格按照医嘱使用阿那莫林，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

副作用

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖。
• 糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难。
• 胸水。
• 恶心。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 肌力下降。
• 肌肉痉挛等。

患者在使用阿那莫林期间应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

对于特殊人群的用药需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

患者在使用阿那莫林前应告知医生自己的健康状况和用药历史，以便医生做出合理的用药决策。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需小心：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿那莫林期间应避免自行使用其他药物，特别是上述提到的药物，如有需要，应在医生指导下使用。

包装和储存

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林的有效期为48个月。患者在使用前应检查药品的有效期，过期药品不得使用。