阿那莫林（Anamorelin），也称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、エドルミズ錠，是一种选择性胃泌素受体激动剂，主要通过模拟胃饥饿素的作用来促进食欲，并增加患者的体重和肌肉质量。这种药物主要用于治疗癌症患者的恶病质，特别是那些无法切除的进展或复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症患者的恶病质。阿那莫林通过激活饥饿素受体 GHSR1a 来发挥作用，从而改善患者的营养状况和生活质量。

阿那莫林的详细信息

基本信息

阿那莫林由日本小野制药公司研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。该药物目前尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。市场上已有仿制药，患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药物。小野制药生产的阿那莫林规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒；老挝卢修斯生产的阿那莫林规格为50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

适应症

阿那莫林主要用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，对于出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且同时满足以下两项或以上情况的患者，阿那莫林也是适用的：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项以上。

用法用量

成人的常用剂量为每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。如果没有超过12周的给药经验，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。此外，中度CYP3A4抑制剂和葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，而CYP3A4诱导剂可能会降低其血药浓度，从而影响药效。

不良反应

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。同时，应定期进行血糖值和尿糖的测定，以及肝功能检查。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗益处大于风险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，虽然没有进行临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，应根据生理功能下降的情况，慎重给药，并定期监测肝功能和肺部状况。