阿那莫林（阿纳莫林）是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质的药物。以下是关于阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应和注意事项的详细说明。

适应症

适用范围

阿那莫林主要用于治疗以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗 6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时出现以下2项或以上的情况：疲劳或倦怠感；全身肌肉无力；CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项。

靶点和机制

阿那莫林的适应靶点是GHS-R1a，这是一种生长激素分泌调节激素受体。通过激活这一受体，阿那莫林能够促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状态和生活质量。

用法用量

一般用法

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。

长期用药管理

没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。在用药期间，患者应定期进行血糖值、尿糖、肝功能等检查，以监测药物的安全性和有效性。

不良反应

常见副作用

常见的不良反应包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。这些副作用可能会影响患者的心脏功能和代谢状态，需密切监测。

其他少见副作用

其他少见的不良反应包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。这些副作用虽然发生率较低，但也需要引起足够的重视。

用药注意事项

心电图监测

由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会导致心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应立即停止给药。

血糖和肝功能监测

由于阿那莫林可能会引起高血糖和肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间，应定期进行血糖值和尿糖的测定，以及肝功能检查。这些监测有助于及时发现并处理相关问题，保障患者的安全。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。儿童患者应在医生指导下用药，而老年人则需要一边观察状态一边慎重地给药，因为老年人的生理功能可能有所下降。

日常注意事项

药物保存

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。选择干燥、通风良好的地方存放，避免药物受潮。同时，应将药物放置在避光的地方，避免阳光直射。温度控制在室温范围内，避免极端高温或低温环境。

包装完整性和有效期

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林的有效期为48个月，过期的药物不得使用。

避免与其他药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药、β受体阻滞剂、抗恶性肿瘤药物等合用可能会增加副作用的风险。因此，在使用阿那莫林期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。