阿那莫林（Anamorelin）是一种新型的口服选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，主要用于治疗无法切除的晚期或复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格与基本信息

医保价格

阿那莫林尚未在中国上市，也没有进入中国医保报销范围。患者需通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买该药物，并自行承担费用。目前市场上已有仿制药可供选择。以下是阿那莫林的参考价格：

• 小野制药：规格 50mg*100粒，参考价格约 463美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片，参考价格约为 412美元/盒。

在购买阿那莫林时，患者应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

基本信息

阿那莫林由日本小野制药研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。该药物的主要成分是盐酸阿那莫林，剂型为片剂，性状为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。

阿那莫林的适应靶点为GHS-R1a，适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。具体适用情况包括患者出现治疗6个月内体重减轻>5%且食欲不振，并伴有以下2项以上的情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

用法用量与注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林的有效期为48个月。

不良反应与注意事项

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用阿那莫林时，应注意以下事项：

• 心电图监测：本剂具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 血糖监测：由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测：由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

特殊人群用药方面，孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药。老年人需一边观察状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心。具体注意事项如下：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。