艾拉司群是一种新型的雌激素受体拮抗剂，主要用于治疗特定类型的乳腺癌。本文将详细介绍艾拉司群的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

艾拉司群的适应症、功效与作用

适应症

艾拉司群适用于绝经后妇女或成年男性，特别是那些患有ER阳性、HER2阴性且携带ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌患者。这类患者通常在接受至少一种内分泌治疗后病情仍有所进展。艾拉司群通过阻断雌激素受体α（ERɑ），抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而发挥其治疗作用。

功效与作用

艾拉司群的主要成分是Elacestrant，它是一种选择性雌激素受体降解剂（SERD）。这种药物能够特异性地结合并降解雌激素受体，阻止雌激素信号传导，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。临床研究显示，艾拉司群在治疗ER阳性、HER2阴性的乳腺癌方面具有显著疗效，能够延长患者的无进展生存期。

用法用量

艾拉司群的推荐剂量为每日一次，每次345mg，随食物口服。患者应在每天相同的时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。如果错过一次剂量超过6小时或出现呕吐，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一次剂量。吞服时应整片吞下，不要咀嚼、压碎或掰开片剂。

此外，与高脂肪餐（800至1000卡路里，50%脂肪）同服可提高药物的吸收率，Cmax增加42%，AUC增加22%。因此，建议患者在进餐时服用艾拉司群，以减少恶心和呕吐等胃肠道不适。

用药注意事项

肝功能损害患者的剂量调整

对于肝功能损害的患者，艾拉司群的剂量需要适当调整。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用艾拉司群。中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者应将剂量降至258mg，每日一次。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者则无需调整剂量。

药物相互作用

艾拉司群是一种CYP3A4底物，因此应避免与强或中度CYP3A4诱导剂和抑制剂同时使用。同时使用这些药物会增加或减少艾拉司群的血浆浓度，从而影响其疗效和安全性。例如，葡萄柚汁和某些草药补充剂（如白毛茛）会抑制CYP3A4酶，导致艾拉司群的血浆浓度升高，增加不良反应的风险。因此，患者在使用艾拉司群期间应避免摄入这些物质。

常见副作用及处理

艾拉司群最常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、恶心、胆固醇升高、AST升高、甘油三酯升高、疲劳、血红蛋白降低、呕吐、ALT升高、钠降低、肌酐升高、食欲下降、腹泻、头痛、便秘、腹痛、潮热和消化不良。其中，高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为30%和27%，3级和4级的发生率分别为0.9%和2.2%。

在开始用药前和用药期间，应定期监测患者的血脂水平，以便及时发现并处理高胆固醇血症和高甘油三酯血症。如果出现严重的不良反应，应根据医生的指导调整治疗方案，必要时暂停或停止使用艾拉司群。

通过合理使用艾拉司群并注意上述事项，患者可以更好地管理药物带来的副作用，提高治疗效果和生活质量。