




卡那单抗(Canakinumab),又名CUVRIOR、卡那奴单抗,是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的单克隆抗体。该药物通过靶向白细胞介素-1β(IL-1β)发挥其治疗作用,适用于多种罕见疾病和特定类型的痛风。本文将详细介绍卡那单抗的用法和注意事项。
卡那单抗的推荐剂量根据不同的疾病而有所不同。对于处于痛风发作期的成人患者,推荐剂量为150毫克,皮下给药。在需要再次治疗的患者中,应至少间隔12周才可给予新剂量的卡那单抗。对于其他疾病,如Still病、Cryopyrin蛋白相关周期综合征(CAPS)、肿瘤坏死因子受体(TNF)相关周期性综合征(TRAPS)、高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏(MKD)和家族性地中海热(FMF),剂量和给药频率可能会有所不同,具体应遵循医生的指导。
卡那单抗注射液的浓度为150毫克/毫升,使用前请勿摇晃。溶液应基本无颗粒,澄清至乳白色,无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒,请勿使用。以下是具体的给药步骤:
在使用卡那单抗之前,务必进行适当的筛查试验,特别是结核病筛查。如果患者有活动性感染、复发性感染病史或易患感染的基础疾病,应谨慎使用卡那单抗。在需要医疗干预的活动性感染期间,避免给予患者卡那单抗。如果患者在治疗过程中出现严重感染,应立即停用卡那单抗。
卡那单抗与严重感染风险增加相关。在临床试验中,最常见的感染为上呼吸道感染,某些情况下为严重感染。虽然大多数感染对标准治疗有反应,但仍需警惕非典型性或机会性感染,如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒和带状疱疹。使用卡那单抗治疗前,应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。
卡那单抗可能增加恶性肿瘤的风险。在使用卡那单抗治疗期间,应定期监测患者的免疫状态。如果患者出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状,应立即就医。
使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果在治疗过程中出现严重的过敏反应,应立即停药并采取适当的治疗措施。
对于妊娠期女性,卡那单抗可能通过胎盘传递给胎儿,导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。因此,妊娠期女性应在医生的指导下使用卡那单抗。哺乳期女性应谨慎使用卡那单抗,因为尚不清楚该药物在乳汁中的影响。儿童和老年人使用卡那单抗的安全性和有效性与成人相当,但具体剂量应根据医生的建议进行调整。
卡那单抗与TNF抑制剂联合使用可能增加严重感染的风险,因此不推荐联合使用。同时,卡那单抗可能影响细胞色素P450酶的形成,对治疗指数较窄的CYP450底物(如华法林)具有临床意义。在接受卡那单抗治疗期间,患者应告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药。
未开封的卡那单抗小瓶必须放置在原包装盒中,在2-8°C下避光冷藏储存,切勿冷冻。药品的有效期为24个月。
卡那单抗目前未在中国上市,市面上没有仿制药。瑞士诺华版原研药的价格约为1331美元一盒,每盒含150毫克/毫升的卡那单抗注射液。
通过以上介绍,希望患者能够更好地了解卡那单抗的使用方法和注意事项,确保安全有效地使用该药物。
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