卡普赛珠单抗（Caplacizumab）是一种专门用于治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的纳米抗体药物。这种药物通过特异性地阻断血管性血友病因子（vWF）与血小板之间的相互作用，有效减少 vWF 介导的血小板粘附和消耗，为 aTTP 患者提供了一种全新的治疗选择。本文将详细介绍卡普赛珠单抗的使用方法及其注意事项。

卡普赛珠单抗的使用方法

推荐剂量和时间表

卡普赛珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。其推荐剂量如下：

• 治疗第一天： 在血浆置换前至少 15 分钟静脉注射 11 mg，在第 1 天血浆置换完成后皮下注射 11 mg。
• 每日血浆置换期间的后续治疗天数： 血浆置换后每日皮下注射 11 mg。
• 血浆置换期后治疗： 11 mg 皮下注射，每日一次，持续 30 天，自最后一次每日血浆置换后。

如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制 ADAMTS13 活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多 28 天。如果患者在卡普赛珠单抗治疗期间出现 2 次以上 aTTP 复发，则应停用卡普赛珠单抗。避免同时使用抗血小板药物或抗凝血剂。

漏给剂量的处理

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普赛珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普赛珠单抗，可在计划给药时间的 12 小时内给药。超过 12 小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前 7 天停止卡普赛珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普赛珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

用药注意事项

出血风险

卡普赛珠单抗增加出血的风险。有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者出血风险增加。卡普赛珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普赛珠单抗。如果发生临床显著出血，中断卡普赛珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。

特殊人群用药

卡普赛珠单抗在以下特殊人群中使用需特别注意：

• 孕妇： 卡普赛珠单抗的使用有潜在的母亲和胎儿出血的风险。
• 哺乳期女性： 母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普赛珠单抗的临床需要以及卡普赛珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。
• 儿童使用： 卡普赛珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人使用： 卡普赛珠单抗的临床研究没有包括足够数量的 65 岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。
• 肝功能损害： 由于出血的潜在风险增加，在严重肝功能损害患者中使用卡普赛珠单抗需要密切监测出血。

药物相互作用

卡普赛珠单抗的药物相互作用尚不明确。因此，在使用卡普赛珠单抗期间，应谨慎与其他药物同时使用，特别是在使用可能影响止血和凝血的药物时。建议在医生的指导下进行药物组合治疗。

卡普赛珠单抗是一种有效的治疗 aTTP 的药物，但在使用过程中需严格遵守推荐剂量和时间表，并注意相关的用药注意事项，以确保患者的安全和疗效。