卡那单抗（Canakinumab），一种由诺华公司开发的全人源化单克隆抗体，主要用于治疗多种炎症性疾病。该药物通过靶向阻断白介素-1β（IL-1β）的作用，有效减轻炎症反应，改善患者的生活质量。本文将详细介绍卡那单抗的作用机制及其在临床应用中的注意事项。

卡那单抗的作用机制

作用模式

卡那单抗通过中和IL-1β信号，抑制体内过度的炎症反应。IL-1β是一种重要的炎症介质，参与多种自身免疫性疾病的发展。卡那单抗能够特异性地结合IL-1β，阻止其与受体结合，从而减少炎症介质的释放，达到缓解症状的目的。这种作用模式使得卡那单抗在治疗多种炎症性疾病中表现出显著的疗效。

适用症

卡那单抗适用于多种炎症性疾病，包括：

• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：对于非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。
• 其他罕见炎症性疾病：如肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）、家族性地中海热（FMF）等。

在临床试验中，卡那单抗对这些疾病的治疗效果得到了广泛验证，显著改善了患者的症状和生活质量。

常见不良反应

尽管卡那单抗在治疗多种炎症性疾病中表现出良好的疗效，但其使用过程中仍可能出现一些不良反应。常见的不良反应包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。在特定疾病中，如Cryopyrin蛋白相关周期综合征，鼻咽炎和注射部位反应的发生率较高。患者在使用卡那单抗期间应密切监测身体状况，及时向医生报告任何不适。

卡那单抗的用药注意事项

感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关，尤其是对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病患者。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者在治疗过程中出现严重感染，应立即停用卡那单抗，并采取相应的医疗措施。常见的感染类型包括上呼吸道感染，某些情况下可能发展为严重感染。在临床试验中，还报告了个别非典型性或机会性感染的病例，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹等。

免疫抑制

卡那单抗可能抑制免疫系统，导致恶性肿瘤风险增加。虽然目前尚无确凿证据表明抗白细胞介素-1（IL-1）治疗会直接引发恶性肿瘤，但在使用卡那单抗治疗时，医生应密切监测患者的免疫状态，特别是长期使用或高剂量使用的患者。对于有恶性肿瘤病史的患者，应权衡治疗的利弊，慎重考虑是否继续使用卡那单抗。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应，尽管在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的严重过敏反应。患者在使用卡那单抗期间，应密切关注是否有过敏症状，如皮疹、呼吸困难、肿胀等。一旦发现过敏反应，应立即停药并寻求医疗帮助。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应再次使用该药物。

免疫接种

在使用卡那单抗期间，应避免活毒疫苗的接种，因为卡那单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应，导致疫苗无效或继发性感染传播。建议在开始使用卡那单抗治疗前，成人和儿童患者应酌情接种所有推荐的疫苗，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。对于灭活（杀死）抗原疫苗的反应，现有数据有限，但仍建议在治疗前完成接种。

价格与购买渠道

卡那单抗的价格因地区、销售渠道及药品规格等因素而异。一般来说，一盒卡那单抗的价格可能在几百到几千美元之间。患者在购买时应选择正规渠道，如医院、药店或经过认证的在线平台，以确保药品的质量和安全。购买前最好咨询专业医生的意见，了解具体的用药方案和费用。

总结

卡那单抗作为一种有效的抗炎药物，在治疗多种炎症性疾病中显示出显著的疗效。然而，患者在使用过程中应注意其潜在的副作用和风险，遵循医生的指导，定期进行健康检查，确保治疗的安全性和有效性。