司替戊醇（Stiripentol），一种用于治疗难治性癫痫，特别是德拉韦特综合征的药物，自2018年在美国获得FDA批准上市以来，逐渐成为医生和患者关注的焦点。本文将详细探讨司替戊醇的作用与功效及其潜在的副作用，同时提供一些用药注意事项。

司替戊醇的作用与功效

治疗机制

司替戊醇通过多种机制发挥抗癫痫作用。它主要通过抑制CYP2C19和CYP3A4同工酶，减少其他抗癫痫药物的代谢，从而提高这些药物的血药浓度，增强疗效。例如，司替戊醇与氯巴占或丙戊酸钠联用时，可以显著提高这些药物的血药浓度，进而有效控制癫痫发作。

适用人群

司替戊醇适用于6个月及以上、体重7公斤或以上的患者，尤其是那些正在服用氯巴占的患者。对于德拉韦特综合征（Dravet Syndrome）的患者，司替戊醇是一种重要的辅助治疗药物。在临床研究中，司替戊醇与氯巴占和丙戊酸钠联合使用，显著减少了患者的癫痫发作频率。

常见功效

司替戊醇的主要功效包括减少癫痫发作次数、改善患者的生活质量。特别是在德拉韦特综合征患者中，司替戊醇能够显著降低严重的全身性强直-阵挛性发作（GTCS）的频率。此外，司替戊醇还可能对某些难治性局灶性癫痫有效。

司替戊醇的副作用

最常见的不良反应

司替戊醇最常见的不良反应包括食欲缺乏、体重减轻（尤其是在与丙戊酸钠合用时）、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调、肌张力障碍。这些不良反应通常在初始治疗阶段较为明显，随着剂量的调整和治疗的继续，部分症状可能会减轻。

常见的不良反应

除最常见的不良反应外，司替戊醇还可能导致中性粒细胞减少（停药后消失）、易怒、行为障碍、攻击行为、对立行为、兴奋过度、睡眠障碍、运动功能亢进、恶心、呕吐、γ-GT升高（尤其在与卡马西平和丙戊酸钠合用时）。这些不良反应需要密切监测，必要时调整治疗方案。

少见和罕见不良反应

司替戊醇较少见的不良反应包括复视（尤其在与卡马西平合用时）、光敏性皮炎、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹、疲劳。罕见的不良反应则包括肝功能检查异常。这些罕见不良反应虽然发生率低，但仍需引起重视。

用药注意事项

药物相互作用

司替戊醇与多种药物存在相互作用，需要特别注意。例如，与咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑合用可能导致过度镇静；与茶碱、咖啡因合用可能导致毒性反应；与氯丙嗪合用可能增强中枢抑制作用。此外，司替戊醇对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能影响其他抗癫痫药物的代谢，因此建议监测这些药物的血药浓度并进行适当剂量调整。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前没有足够的数据表明司替戊醇对胎儿或母乳喂养的婴儿有无风险。因此，这类人群在使用司替戊醇时应权衡利弊。6个月以下或体重不足7公斤的儿童尚未有充分的安全性和有效性数据，不建议使用。老年人使用司替戊醇时，应注意肝肾功能的潜在影响。中度或重度肾功能损害和肝功能损害的患者不推荐使用司替戊醇。

日常生活注意事项

患者在使用司替戊醇期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。司替戊醇应在餐时服用，避免与牛奶或奶制品、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。此外，患者应避免驾驶或操作重型机械，直到确定药物对其认知和运动功能的影响。

通过详细了解司替戊醇的作用与功效及其潜在的副作用，患者可以在医生的指导下更安全地使用这一重要药物。同时，遵循用药注意事项和日常生活中的注意事项，有助于最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。