卡那单抗（Ilaris）是一种由瑞士诺华公司生产的生物制剂，主要用于治疗多种罕见的自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

卡那单抗的适应症与用法用量

适应症

卡那单抗适用于治疗以下几种自身炎症性疾病：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。适用于成人和≥4岁的儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的患者。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡那单抗的用法用量根据不同的疾病有所不同：

Cryopyrin相关周期性综合征

对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg皮下注射，每8周一次。对于体重在15-40kg之间的患者，推荐剂量为2mg/kg皮下注射，每8周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg皮下注射，每8周一次。

Still病

对于体重≥7.5kg的Still病患者（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎），推荐剂量为4mg/kg（最大剂量为300mg），皮下给药，每4周一次。

痛风发作

对于处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

在使用卡那单抗时，需要注意以下几点：

严重感染

应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是在启动免疫调节治疗前，应评价患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者就医。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗时，医生应密切监测患者的健康状况。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下事项以确保药物的有效性和安全性：

储存条件

未开封的小瓶应储存在冰箱中，温度保持在2°C至8°C（36°F至46°F）。不要冻结，并避免光照。已开封的小瓶应在24小时内使用。

注射操作

使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积。然后更换为27号x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。未使用的药品或废弃物需根据当地要求妥善处理。

通过遵循上述注意事项，患者可以更安全有效地使用卡那单抗，从而更好地控制自身炎症性疾病，提高生活质量。