替沃扎尼（Tivozanib），也称为Fotivda或TIVOXEN，是一种强效、高选择性的口服血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。该药物主要适用于治疗已接受过两次或两次以上全身治疗后复发或难治性晚期肾细胞癌（RCC）患者。本文将详细介绍替沃扎尼的作用与功效、用法用量、副作用及其注意事项。

替沃扎尼的作用与功效

药物机制

替沃扎尼通过高度选择性地抑制VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、PDGFRβ和c-Kit等受体的活性，有效阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。这种高度选择性的机制使其在治疗过程中产生的副作用相对较少。

临床效果

多项临床研究显示，替沃扎尼在治疗晚期肾细胞癌方面表现出显著的疗效。一项关键的III期临床试验（TIVO-3）结果显示，与索拉非尼相比，替沃扎尼显著延长了患者的无进展生存期（PFS），并且具有更好的耐受性。

用法用量

替沃扎尼的推荐剂量为1.34毫克，每天一次，连续服用21天，随后停药7天，形成一个28天的治疗周期。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在餐前或餐后服用替沃扎尼，但建议每天在同一时间服用，并用一杯水整粒吞服，不得打开胶囊。

替沃扎尼的用药注意事项

常见副作用

替沃扎尼的常见副作用包括疲劳、高血压、腹泻、食欲下降、恶心、发音困难、甲状腺功能减退、咳嗽和口腔炎。这些副作用通常为轻度至中度，患者可以通过调整生活方式和饮食习惯来减轻不适感。

严重副作用

替沃扎尼的严重副作用较为罕见，但一旦出现，应及时就医。常见的3级或4级实验室异常包括钠减少、脂肪酶增加和磷酸盐减少。此外，患者可能会出现高血压、蛋白尿、血栓事件等严重并发症。

特殊人群用药

对于老年人、孕妇和哺乳期妇女，替沃扎尼的使用需谨慎。老年人因代谢能力下降，可能需要调整剂量。孕妇和哺乳期妇女应避免使用替沃扎尼，除非潜在的益处大于风险。此外，替沃扎尼可能与其他药物发生相互作用，特别是强效CYP3A诱导剂，因此在使用过程中应避免同时服用这些药物。

药物储存

替沃扎尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C之间偏移。储存时应远离儿童接触，确保药品的安全性和有效性。

替沃扎尼作为一种高效的选择性VEGFR抑制剂，在治疗晚期肾细胞癌方面表现出显著的优势。了解其作用机制、用法用量、副作用及注意事项，有助于患者更好地管理病情，提高生活质量。希望本文提供的信息能够帮助患者和医务人员更好地使用替沃扎尼。