替沃扎尼（Fotivda，通用名：tivozanib）是一种新一代的口服血管内皮生长因子（VEGF）受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。该药物由美国食品和药物管理局（FDA）于2021年3月10日批准上市，主要用于治疗复发或难治性晚期肾细胞癌（RCC）患者。替沃扎尼通过抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长，从而提高患者的生存率。其独特的副作用谱和良好的耐受性使它成为晚期肾细胞癌治疗的重要选择。

替沃扎尼（Fotivda）的作用机制和临床应用

作用机制

替沃扎尼作为一种选择性的VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂，能够高效地阻断VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、PDGFRβ和c-Kit等受体的活性。VEGF是促进血管生成的关键因子，肿瘤通过增加VEGF的表达来形成新生血管，从而获得更多的营养和氧气，支持其生长和扩散。替沃扎尼通过抑制这些受体，有效地减少了肿瘤的血液供应，抑制了肿瘤的生长和扩散。

临床应用

替沃扎尼在临床研究中表现出色，尤其是在治疗复发或难治性晚期肾细胞癌方面。根据2022年ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会的报告，一线替沃扎尼在真实世界中的疗效不劣于其他酪氨酸激酶抑制剂，且其可耐受的安全性使其成为患者的一个重要选择。在一项真实世界研究中，替沃扎尼的疗效与Nexavar（索拉非尼）相当，但副作用更轻，患者更容易耐受。

上市和医保信息

替沃扎尼目前在美国、欧盟、挪威、新西兰和冰岛等国家和地区获得了上市批准。然而，该药物尚未在中国上市，也未进入中国的医保报销范围。替沃扎尼的价格因地区而异，例如，在老挝，替沃扎尼1.34mg*21粒的价格约为78美元，0.89mg*21粒的价格约为67美元。

替沃扎尼（Fotivda）的用药注意事项

用法用量

替沃扎尼的推荐剂量为1.34mg，每天口服一次，连续治疗21天，随后停药7天，每28天为一个周期。患者可以在餐前或餐后服用，建议用一杯水整粒吞服，不要打开胶囊。如果错过了某次剂量，应在下一个预定的时间继续服用下一剂，不应同时服用双倍剂量。

不良反应管理

替沃扎尼最常见的不良反应包括疲劳、高血压、腹泻、食欲下降、恶心、发音困难、甲状腺功能减退、咳嗽和口腔炎。严重的不良反应可能包括钠减少、脂肪酶增加和磷酸盐减少。患者在使用替沃扎尼期间应定期进行血压监测和实验室检查，及时调整治疗方案。如果出现严重不良反应，应立即联系医生。

日常生活注意事项

在使用替沃扎尼期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
• 避免吸烟和饮酒，这些行为可能会加重药物的副作用。
• 定期复查，监测血压和血液指标，及时调整治疗方案。
• 注意个人卫生，避免感染，尤其是口腔卫生。
• 遵循医生的指导，按时服药，不要随意增减剂量或停药。

通过合理的用药管理和生活方式调整，患者可以更好地应对替沃扎尼的副作用，提高生活质量，延长生存期。