马立巴韦（Maribavir），也被称作马利巴韦或Livtencity，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的用法用量及其在使用过程中的注意事项。

马立巴韦的用法用量

推荐剂量

对于成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤），马立巴韦的推荐剂量为每日口服两次，每次400毫克（2片200毫克），无论是否进食。这种剂量方案适用于大多数患者，能够有效控制和治疗移植后的CMV感染/疾病。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

如果马立巴韦与卡马西平合用，需将马立巴韦的剂量增加到每日800毫克（4片200毫克），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，需将马立巴韦的剂量增加到每日1200毫克（6片200毫克），每天两次。这些调整是为了抵消抗惊厥药物对马立巴韦代谢的影响，保证药物的有效性。

用药管理

马立巴韦的速释片剂可以整片吞服，也可以分散在水中形成悬浮液后口服。分散片剂还可以通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，但在室温下只能保存8小时。如果需要服用800毫克（4片200毫克）或1200毫克（6片200毫克）的剂量，应重复上述步骤直至达到规定剂量。

味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳是马立巴韦的常见副作用，但这些不良反应通常不严重，能够自行消失，患者能够耐受。

用药注意事项

与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药

马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。因此，不建议马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用。如果患者需要联合用药，应密切监测其病毒学反应和药物副作用。

治疗期间和治疗后的情况监测

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后的4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。因此，如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致显著的药物相互作用，其中一些相互作用可能导致马立巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应。例如，与卡马西平、苯妥英或苯巴比妥合用时，需要调整马立巴韦的剂量。在使用马立巴韦之前，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

马立巴韦的存储条件为20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下。德国版马立巴韦的价格为每盒200毫克*56片约22939美元。马立巴韦已经在中国上市，但尚未进入中国医保，市面上没有仿制药。