马立巴韦（Maribavir）是一种用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。它由日本武田制药研发，2021年11月23日在美国上市，商品名为Livtencity，并于2022年11月获得欧盟委员会（EC）批准上市。2023年12月22日，马立巴韦片的新药上市申请获国家药品监督管理局批准。

马立巴韦的使用方法和剂量

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。这一剂量适用于大多数情况，除非与其他特定药物合用需要调整剂量。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

如果马立巴韦与卡马西平合用，应将马立巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，则应将马立巴韦的剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。这些调整是为了确保药物的有效性不受影响。

用药管理

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，但在室温下只能保存8小时。如果仍有颗粒残留，需重复制备步骤直到达到规定剂量。

马立巴韦的剂量和用药管理需要严格按照医生的指导进行，以确保最佳疗效。

用药注意事项

常见副作用

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。然而，如果这些症状持续或加重，应及时联系医生。

与更昔洛韦和缬更昔洛韦的联合用药

马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，该激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和缬更昔洛韦所必需的。因此，不建议马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药，以免降低治疗效果。

治疗期间和治疗后的病毒学失败

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用，其中一些相互作用可能导致马立巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应。因此，在使用马立巴韦期间，应避免与已知可能产生不利相互作用的药物合用，并定期咨询医生。

在使用马立巴韦的过程中，患者应密切关注自身的身体状况，并遵循医生的指导，以确保治疗的安全性和有效性。