戈沙托珠单抗（拓达维）是一种针对特定类型乳腺癌的创新治疗药物，主要用于治疗既往接受过两种或两种以上全身治疗（其中至少一种针对转移性疾病）的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）成年患者。本文将详细介绍戈沙托珠单抗的成分、适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

药物基本信息

成分与规格

戈沙托珠单抗（拓达维）的主要活性成分是Sacituzumab Govitecan，这是一种靶向Trop-2的抗体药物偶联物。每瓶戈沙托珠单抗含有180毫克Sacituzumab Govitecan，溶剂为0.9%氯化钠。药物规格为180毫克/瓶。

适应症

戈沙托珠单抗适用于治疗既往接受过两种或两种以上全身治疗（其中至少一种针对转移性疾病）的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）成年患者。三阴性乳腺癌是一种高度侵袭性的乳腺癌亚型，由于缺乏有效的治疗手段，戈沙托珠单抗的出现为这类患者提供了新的希望。

用法用量

戈沙托珠单抗的推荐剂量为10毫克/公斤体重，每21天一次，静脉滴注约1小时。首次输注前应进行预防性抗组胺治疗，以减少输液反应的风险。治疗过程中应根据患者的耐受性和不良反应进行剂量调整。

用药注意事项

中性粒细胞减少症

戈沙托珠单抗可能导致严重的中性粒细胞减少症，甚至危及生命。治疗前应检测患者的中性粒细胞绝对计数（ANC），并在每次给药前重复检测。如果在第1天中性粒细胞绝对计数低于1500/mm³或第8天低于1000/mm³，应暂停使用戈沙托珠单抗，并根据需要使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行调整。

腹泻

戈沙托珠单抗可能引起严重腹泻。患者在治疗期间应密切监测腹泻情况，一旦出现3-4级腹泻，应暂停治疗，直至症状缓解至1级。同时，应评估是否有感染源，并在必要时使用洛哌丁胺进行对症治疗。

过敏反应和输液反应

戈沙托珠单抗可能引起过敏反应，严重的症状包括心脏骤停、低血压、喘息等。建议在输液前进行预防性抗组胺治疗，并在输液期间和后至少30分钟内密切观察患者。如果出现输液反应，应立即停止输液，并采取相应的医疗措施。

价格与医保

戈沙托珠单抗的价格因地区而异，德国版的价格约为2177美元/盒，三盒起购的价格约为2094美元/盒。该药物已在中国上市，并进入中国医保目录，患者可享受一定的医保报销。

日常注意事项

在使用戈沙托珠单抗期间，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，避免食用辛辣刺激性食物。同时，应定期进行血液检查，监测肝功能、肾功能和血液学指标。如有任何不适，应及时就医。

戈沙托珠单抗的使用需在专业医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱用药，定期复查，以便及时调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。