戈沙托珠单抗（Sacituzumab Govitecan）是一种用于治疗三阴性乳腺癌的新型药物，其疗效显著，但也伴随一些副作用和注意事项。了解这些信息对于患者的治疗和生活质量至关重要。

戈沙托珠单抗的副作用

戈沙托珠单抗虽然对三阴性乳腺癌有显著疗效，但其副作用也不容忽视。了解这些副作用有助于及时应对和管理，从而提高患者的生活质量。

中性粒细胞减少症

戈沙托珠单抗可能导致严重的中性粒细胞减少症，这是一种白细胞数量急剧下降的情况，可能危及生命。如果患者在第1天中性粒细胞绝对计数低于1500/mm³或第8天低于1000/mm³，应立即停用戈沙托珠单抗，并根据需要使用G-CSF进行调整。

腹泻

戈沙托珠单抗还可能引起严重腹泻。如果发生3-4级腹泻，应暂停治疗，直到症状缓解至1级。治疗期间，应评估是否有感染源，并在必要时使用洛哌丁胺。此外，保持充足的水分摄入也非常重要。

过敏反应和输液反应

戈沙托珠单抗可能引起过敏反应，严重的症状包括心脏骤停、低血压、喘息等。建议进行输液反应预处理，并在输注期间及后至少30分钟内观察患者。如果出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。

其他常见副作用

戈沙托珠单抗的其他常见副作用包括白细胞计数降低、血红蛋白降低、恶心、疲劳、脱发、便秘、葡萄糖升高、白蛋白降低、呕吐、食欲下降、肌酐清除率降低、碱性磷酸酶升高、镁降低、钾降低和钠减少。这些症状通常可以通过调整饮食和使用适当的药物进行管理。

戈沙托珠单抗的副作用虽然多样，但通过合理的管理和及时的医疗干预，大多数患者可以有效控制这些不良反应，从而顺利完成治疗。

戈沙托珠单抗的用药注意事项

正确使用戈沙托珠单抗不仅能够最大化其治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是一些重要的用药注意事项，帮助患者更好地管理治疗过程。

术前预处理

建议在输注前使用退热药、H1和H2受体拮抗剂进行预处理，尤其是对于有过输注反应的患者，还应使用皮质类固醇。推荐采用联合药物方案，如地塞米松配合5-HT3受体拮抗剂。

剂量调整

出现输注相关反应时，应减慢或暂停输注速度。对于危及生命的反应，应停止治疗。具体的剂量调整信息请咨询医生。如果患者出现3级恶心或3-4级呕吐，需暂停治疗，并在症状缓解后恢复。

特殊人群用药

戈沙托珠单抗在孕妇中可能引起致畸或胎儿致死性。建议孕妇和有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后6个月内使用有效避孕措施。哺乳期女性在治疗期间和最后一次戈沙妥珠单抗给药后1个月内不要母乳喂养。

肝功能损害

对轻度肝功能损害患者施用戈沙妥珠单抗时，无需调整起始剂量。戈沙妥珠单抗在中度或重度肝功能损害患者中的安全性尚未确定。因此，对于这类患者，应谨慎使用并密切监测肝功能指标。

药物相互作用

避免与UGT1A1抑制剂或诱导剂同时使用戈沙妥珠单抗，以免影响SN-38的暴露，增加不良反应的风险。在使用其他药物时，应告知医生，以便评估潜在的相互作用。

通过遵循上述用药注意事项，患者可以更安全地使用戈沙托珠单抗，最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不必要的副作用。医生和患者之间的密切沟通也是成功治疗的关键。