戈沙托珠单抗（Sacituzumab Govitecan）是一种靶向Trop-2的抗体药物偶联物，主要用于治疗既往接受过两种或两种以上全身治疗（其中至少一种针对转移性疾病）的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）成年患者。本文将详细介绍戈沙托珠单抗的用药指南，包括制备和给药、常见不良反应及其管理、用药注意事项等内容。

戈沙托珠单抗的制备和给药

制备流程

戈沙托珠单抗是一种危险药物，应遵循适当的处理程序。根据患者的体重计算所需剂量，并用0.9%氯化钠溶解药物。溶解时轻轻旋转药瓶，避免剧烈摇晃，并检查是否有颗粒或变色。溶解后的药物应立即使用或在2°C至8°C的条件下冷藏保存，且应在24小时内使用完毕，避免与其他药物混合。

给药方式

戈沙托珠单抗的推荐剂量为10mg/kg，在21天周期的第1天和第8天通过静脉输注给药。首次输注应持续超过3小时，并在输注期间及之后至少30分钟观察患者有无输液反应。如果患者在首次输注时未出现严重输液反应，后续输注可在1-2小时内完成。

术前预处理

建议在输注前使用退热药、H1和H2受体拮抗剂进行预处理。对于有输液反应史的患者，推荐使用皮质类固醇，如地塞米松配合5-HT3受体拮抗剂。这有助于减少输液反应的发生。

戈沙托珠单抗的用药注意事项

中性粒细胞减少症

戈沙托珠单抗可能导致严重的中性粒细胞减少症，甚至危及生命。在治疗过程中，需定期监测患者的中性粒细胞绝对计数。如果患者在第1天的中性粒细胞绝对计数低于1500/mm³或第8天低于1000/mm³，应暂停戈沙托珠单抗的使用，并根据需要使用G-CSF进行调整。

腹泻管理

戈沙托珠单抗可能引起严重腹泻。一旦出现3-4级腹泻，应立即暂停治疗，直至症状缓解至1级。在治疗期间，应评估是否有感染源，并根据需要使用洛哌丁胺等止泻药物。

过敏反应和输液反应

戈沙托珠单抗可能引起过敏反应，严重的症状包括心脏骤停、低血压、喘息等。建议在输液前进行预处理，并在输注期间及之后至少30分钟内密切观察患者。如果出现输液相关反应，应减慢或暂停输注速度；对于危及生命的反应，应立即停止治疗。

特殊人群用药

戈沙托珠单抗在孕妇中可能引起致畸或胎儿致死性，因此建议孕妇和有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后6个月内使用有效避孕措施。哺乳期女性在治疗期间和最后一次戈沙托珠单抗给药后1个月内应避免母乳喂养。戈沙托珠单抗的安全性和有效性尚未在儿科患者中确定，因此不推荐用于儿童。对于65岁或以上的老年患者，因不良反应而停药的比率较高，需谨慎使用。

通过以上详细的用药指南，希望能帮助患者更好地了解戈沙托珠单抗的使用方法和注意事项，确保治疗过程的安全和有效。