埃万妥单抗（Amivantamab-vmjw）是一种创新的双特异性抗体，专门针对EGFR（表皮生长因子受体）和c-Met两个靶点，用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。该药物由美国杨森公司研发，于2021年5月获得美国FDA批准，成为首个获批用于治疗EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的药物。本文将详细介绍埃万妥单抗的作用功效，并提供一些用药注意事项。

埃万妥单抗的作用功效

抑制肿瘤生长和转移

埃万妥单抗的主要作用机制是通过同时抑制EGFR和c-Met两种信号通路，从而阻止肺癌细胞的生长和转移。EGFR是一种常见的非小细胞肺癌细胞的异常活化蛋白，而c-Met则在肿瘤的侵袭和转移中起重要作用。埃万妥单抗与这两种受体结合，阻断它们的激活，进而抑制肿瘤的生长和扩散。

改善患者生存质量

对于经FDA批准的检测检测出EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，埃万妥单抗能够显著改善其生存质量和延长生存期。临床试验结果显示，使用埃万妥单抗治疗的患者在无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面均有明显改善。此外，该药物还能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。

减少耐药性

许多传统的EGFR靶向药物在治疗过程中容易产生耐药性，导致治疗效果下降。埃万妥单抗通过同时抑制EGFR和c-Met两条信号通路，能够有效减少耐药性的发生。这种双重作用机制使得埃万妥单抗在长期治疗中保持较高的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

埃万妥单抗通过多种机制发挥作用，不仅能够有效抑制肿瘤的生长和转移，还能改善患者的生存质量和减少耐药性的发生。这对于EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者来说是一个重要的治疗突破。

用药注意事项

剂量调整和管理

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的基础体重。体重小于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重大于等于80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。在第1天和第2天分次输注初始剂量（第1周），前4周每周注射一次（共4剂），然后从第5周开始每2周注射一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。

不良反应的处理

使用埃万妥单抗时可能会出现一些不良反应，如皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘、呕吐等。如果出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加、钠减少。这些异常也需要密切监测并及时处理。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女和儿童患者，埃万妥单抗的使用需要特别谨慎。孕妇使用该药物可能会对胎儿造成伤害，因此建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量后的3个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后的3个月内不应母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐使用。

在使用埃万妥单抗时，患者应严格按照医生的建议进行治疗，密切关注可能出现的不良反应，并及时与医生沟通。此外，对于特殊人群的用药，应遵循医生的指导，确保治疗的安全性和有效性。