去纤苷(Defitelio)副作用与注意事项

去纤苷（Defitelio）是一种单链寡核苷酸混合物，主要用于治疗造血干细胞移植后伴有肾功能或肺功能障碍的严重肝小静脉闭塞病（VOD）。虽然该药物已被证实具有临床相关的益处，但在使用过程中仍可能出现一些副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍去纤苷的常见副作用及其处理方法，以及在用药过程中的注意事项。

1. 去纤苷的副作用

去纤苷作为一种治疗肝小静脉闭塞病的重要药物，在临床应用中显示出显著的效果。然而，它也可能引起一系列副作用，这些副作用需要医生和患者共同关注并及时处理。

1.1 出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，从而可能增加造血干细胞移植（HSCT）后VOD患者的出血风险。活动性出血的患者不应使用去纤苷。在用药期间，医生应密切监测患者的出血迹象，如果出现出血，应立即停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。

同时使用去纤苷和全身抗凝或纤溶治疗（不包括用于常规维持或重新开放中心静脉线）可能增加出血的风险。因此，在开始去纤苷治疗前，应停用抗凝药物和纤溶药物，并考虑延迟使用去纤苷，直到抗凝作用减弱。

1.2 过敏反应

接受去纤苷治疗的患者中可能出现过敏反应，这些反应包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。医生应密切关注患者是否出现过敏反应，尤其是那些有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用去纤苷，并按照标准护理进行治疗，直到症状消退。

为了减少过敏反应的风险，医生应详细了解患者的过敏史，并在用药前进行必要的过敏测试。

1.3 其他常见副作用

去纤苷还可能引起一些常见的不良反应，如低血压、腹泻、呕吐、恶心和鼻出血。这些副作用的发生率较高，但大多数情况下并不严重，患者可以通过调整生活方式和饮食习惯来缓解这些不适。

如果患者出现严重的低血压或其他严重不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

2. 用药注意事项

在使用去纤苷的过程中，患者和医生都应注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是几个关键的用药注意事项。

2.1 特殊人群用药

孕妇：孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。医生应权衡治疗的必要性和潜在风险，以做出最佳决策。

哺乳期女性：由于可能发生严重的不良反应，包括母乳喂养的婴儿出血，建议患者在使用去纤苷治疗期间不建议母乳喂养。

儿科患者：去纤苷在儿科患者中的安全性和有效性已得到证实，但仍需在医生的监督下使用。

老年患者：目前没有足够的数据表明老年患者是否与年轻受试者不同，因此在用药时应谨慎。

2.2 药物相互作用

去纤苷可能增强抗血栓/纤溶药物（如肝素或阿替普酶）的药效学活性。因此，在使用这些药物时应密切监测患者的情况，并根据需要调整剂量。

避免同时使用其他可能增加出血风险的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），除非在医生的严格监控下。

2.3 制备和管理说明

制备说明：去纤苷需要用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）稀释至浓度为4mg/mL-20mg/mL。稀释后的溶液应在2小时内给药。小瓶不含抗菌防腐剂，仅供单个患者使用。部分用过的小瓶应丢弃。稀释后的去纤苷溶液如在室温下保存，应在4小时内使用；如在冷藏条件下保存，应在24小时内使用。一次最多可配制四剂去纤苷溶液。

管理说明：去纤苷必须在输注前稀释。在使用去纤苷之前，确认患者没有出现临床上严重的出血现象，并且在使用不超过一种血管加压药的情况下血流动力学稳定。在2小时内持续静脉注射去纤苷。使用配备0.2μm在线过滤器的输液器输注稀释的去纤苷溶液。在给药前后立即用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）冲洗静脉给药管（外周或中央）。不要在同一静脉内同时给药去纤苷和其他静脉注射药物。

通过以上详细的介绍，希望患者和医生能够更好地了解去纤苷的副作用及其处理方法，以及在用药过程中的注意事项。合理使用去纤苷，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应，提高患者的生活质量。