沙芬酰胺（Safinamide），商品名为Xadago，是一种选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，用于治疗帕金森病。它通过抑制大脑中多巴胺的分解，从而增强多巴胺的功能，改善患者的运动症状。本文将详细介绍沙芬酰胺的使用指南，包括用药方法、剂量调整、特殊人群用药以及用药注意事项。

用药方法及剂量

推荐剂量

沙芬酰胺的推荐起始剂量为50mg，每天口服一次，不考虑进餐时间。两周后，根据个人需要和耐受性，剂量可增加至100mg，每日一次。每日剂量超过100mg并未显示出额外的益处，反而会增加不良反应的风险。沙芬酰胺应在每天同一时间服用，以维持稳定的血药浓度。

漏服处理

如果患者漏服了一剂沙芬酰胺，应在第二天同一时间继续服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。频繁漏服可能会影响药物的效果，因此建议患者设定提醒，确保按时服药。

停药方法

停用沙芬酰胺100mg前，应将剂量降至50mg，持续一周。突然停药可能导致戒断症状或病情恶化。因此，患者在停药前应咨询医生，逐步减少剂量，以避免不必要的风险。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇： 孕妇使用沙芬酰胺可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。

哺乳期女性： 母乳喂养婴儿的发育和健康益处应与母亲对沙芬酰胺的临床需要以及沙芬酰胺对母乳喂养的婴儿或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。

儿科患者： 在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于18岁以下的患者。

老年患者： 在老年患者和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，但一些老年人可能对药物更敏感，需谨慎使用。

肝功能损伤患者： 中度肝功能损害患者（Child-Pugh B:7-9）沙芬酰胺的最大推荐剂量为50mg，每日一次。严重肝功能损害患者（Child-Pugh C:10-15）禁用沙芬酰胺。如果患者从轻度或中度肝功能损害进展到重度，应立即停用沙芬酰胺。

药物相互作用

阿片类药物： 同时使用阿片类药物（如哌替啶、美沙酮、丙氧芬或曲马多）和沙芬酰胺会引发严重的、有时是致命的反应，因此禁止同时使用这些药物。停止沙芬酰胺和开始使用这些药物治疗之间至少要间隔14天。

血清素能药物： 沙芬酰胺禁与SNRIs、三环或四环抗抑郁药、环苯扎林（一种骨骼肌松弛剂，是三环抗抑郁药衍生物）或圣约翰草合用。停止沙芬酰胺和开始使用这些药物治疗之间至少要间隔14天。如果患者在接受沙芬酰胺治疗的同时使用SSRI类药物，应监测血清素综合征的症状。

拟交感神经药物： 服用拟交感神经药物（如鼻用、口服或眼用减充血剂和感冒药）和非选择性单胺氧化酶抑制剂后出现了严重的高血压反应。禁忌沙芬酰胺与哌甲酯、安非他明及其衍生物同时使用。如果患者在使用沙芬酰胺时需要使用这些药物，应密切监测血压。

日常注意事项

高血压： 沙芬酰胺可能引起高血压或加重现有高血压。监测患者是否有新发高血压或开始使用沙芬酰胺后未得到充分控制的高血压。如果血压持续升高，可能需要调整药物。

饮食注意： 应建议患者在服用推荐剂量的沙芬酰胺时避免食用含有大量酪胺的食物。与某些含有大量酪胺（即超过150mg）的食物一起使用可能导致严重的高血压。监测与异烟肼和沙芬酰胺同时治疗的患者的高血压和对饮食中酪胺的反应。

存储条件： 沙芬酰胺应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放沙芬酰胺，防止药物受潮。沙芬酰胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

结论

沙芬酰胺是一种有效的帕金森病治疗药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、特殊人群用药和药物相互作用等问题。患者应严格按照医生的指导使用药物，定期监测血压和肝功能，避免与禁忌药物同时使用。通过合理用药和科学管理，沙芬酰胺可以有效改善帕金森病患者的症状，提高生活质量。