纳武单抗（Nivolumab）是一种重要的免疫治疗药物，适用于多种癌症的治疗，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等。本文将详细介绍纳武单抗的用法用量、适应症、不良反应及特殊人群用药等方面的信息，帮助患者更好地了解这一药物。

纳武单抗的基本信息

1. 药品概述

纳武单抗（Nivolumab），商品名为 Opdivo，由百时美施贵宝公司研发，于2014年7月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，成为全球首个PD-1抑制剂。目前，纳武单抗已在全球超过65个国家和地区获批用于12种肿瘤的治疗。纳武单抗主要通过激活人体免疫系统，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗效果。

2. 适应症

纳武单抗广泛应用于多种癌症的治疗，主要包括：

• 不可切除或转移性黑色素瘤：纳武单抗作为单药或与伊匹单抗（Ipilimumab）联合使用，适用于12岁及以上不可切除或转移性黑色素瘤的成人和儿童患者。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：纳武单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4cm或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成年NSCLC患者的新辅助治疗，术后单药纳武单抗作为辅助治疗。
• 晚期肾细胞癌：纳武单抗与伊匹单抗联合使用，适用于晚期肾细胞癌的一线治疗。
• 经典霍奇金淋巴瘤：适用于复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤的治疗。
• 头颈部鳞状细胞癌：适用于复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的治疗。

纳武单抗的适应症还包括其他多种癌症，如胃癌、肝细胞癌、尿路上皮癌等。患者应根据医生的建议选择合适的治疗方案。

3. 用法用量

纳武单抗属于注射剂，通过静脉注射给药，每次用药的时间通常不少于30分钟，也有推荐每次持续60分钟。具体用法用量需要根据患者的情况来制定，并在医生的指导下进行。

• 成人患者和12岁及以上、体重40kg及以上的儿童患者：每2周240mg或每4周480mg。
• 12岁及以上、体重小于40kg的儿科患者：每2周3mg/kg或每4周6mg/kg。
• 转移性非小细胞肺癌、晚期肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌等推荐剂量为每2周240mg或每4周480mg，直到疾病进展或不可接受的毒性。

纳武单抗的具体用法用量需在医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱使用药物，以确保治疗效果。

用药注意事项

1. 不良反应

纳武单抗可能引起多种不良反应，常见的包括：

• 疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛、瘙痒、腹泻、恶心、乏力、咳嗽、呼吸困难、便秘、食欲下降、背痛、关节痛、上呼吸道感染、发热、头痛、腹痛、呕吐和尿路感染。
• 与伊匹单抗联合使用时，还可能出现甲状腺功能减退、便秘、体重减轻和头晕等症状。

严重不良反应包括输注相关反应、免疫介导的不良反应等。一旦出现这些反应，应立即停用纳武单抗并及时就医。

2. 特殊人群用药

纳武单抗的疗效和安全性可能因患者个体差异而异，因此在使用前应进行全面评估，包括病史、身体状况、用药史等。

• 孕妇：纳武单抗可能从母亲传播给发育中的胎儿，建议孕妇在使用纳武单抗时特别注意对胎儿的潜在风险。有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内应采取有效避孕措施。
• 哺乳期女性：由于母乳喂养的儿童可能发生严重不良反应，建议妇女在治疗期间和最后一次纳武单抗后5个月内不要母乳喂养。
• 儿童使用：纳武单抗的安全性和有效性已在12岁及以上儿童患者中得到证实。12岁以下患有黑色素瘤或MSI-H或dMMR mCRC的儿童患者的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人使用：老年患者和年轻患者在安全性和有效性方面没有总体差异，但老年人可能存在更多的基础疾病，应密切关注其用药反应。

患者在使用纳武单抗前应咨询医生，确保药物的使用安全。

3. 日常注意事项

在使用纳武单抗期间，患者应注意以下事项：

• 定期检查：患者应定期进行肝酶、肌酐和甲状腺功能等检查，以便及时发现和处理不良反应。
• 避免接种疫苗：由于纳武单抗可能影响患者的免疫系统，因此在使用疫苗时应谨慎。在使用疫苗之前，应咨询医生并告知正在使用纳武单抗的情况。
• 避免接触感染源：患者应尽量避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯，以减少感染的风险。
• 饮食和生活习惯：患者应保持均衡的饮食，适量运动，避免过度劳累，保持良好的心理状态。

通过以上注意事项，患者可以在使用纳武单抗期间更好地管理自己的健康，提高治疗效果。

纳武单抗作为一种重要的免疫治疗药物，为多种癌症的治疗带来了新的希望。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意药物的副作用和特殊人群的用药注意事项，以确保治疗的安全和有效。