拉布立酶（rasburicase）作为一种高效降尿酸药物，被广泛用于治疗和预防高危肿瘤溶解综合征（Tumor Lysis Syndrome, TLS）引起的急性高尿酸血症。该药物在国际市场上有不同的品牌和规格，价格也存在一定差异。本文将详细介绍拉布立酶的价格及其用药注意事项。

拉布立酶的价格

国际市场的价格

拉布立酶在国际市场上的价格因其生产厂商、规格和销售地区的不同而有所差异。以法国 Sanofi-Aventis 生产的拉布立酶为例，其规格为 1.5mg/1ml * 三支的包装，价格约为 594 美元一盒。这一价格主要适用于欧美市场。在亚洲市场，如日本和韩国，拉布立酶的价格可能会有所不同。

国内市场的价格

拉布立酶尚未在中国正式上市，但可以通过海外购药渠道购买。根据最新的市场价格，1.5mg/1ml 规格一盒的价格大约在 4320 美元到 4800 美元之间，一盒内含三支。如果通过国内药品中标渠道购买，价格为 4980 美元。需要注意的是，这些价格可能会因市场波动、汇率变化和政策调整而有所变动。

医保报销后的价格

虽然拉布立酶尚未在中国上市，但部分患者可以通过海外医疗途径获取该药物。在医保报销方面，目前拉布立酶并未纳入中国医保目录，因此患者需要自费购买。不过，一些商业医疗保险可能会覆盖部分费用，具体报销比例和条件需咨询保险公司。

拉布立酶的用药注意事项

用药前的准备

在使用拉布立酶之前，医生会进行详细的病情评估，确保患者适合使用该药物。拉布立酶的推荐剂量为 0.2 mg/kg，每天静脉输注 30 分钟，最多持续 5 天。不建议给药超过 5 天或给药超过一个疗程。患者应在化疗前或化疗早期使用拉布立酶，以达到最佳的治疗效果。

药物的重构程序

拉布立酶必须用纸盒内提供的稀释剂进行浓缩。用 1ml 稀释液重新配制 1.5 mg 的拉布立酶，用 5ml 稀释液重新配制 7.5 mg 的拉布立酶。轻轻搅拌混合，切勿摇晃或旋转。在溶液和容器允许的情况下，注射药品前应目视检查非注射药物是否有颗粒物质和变色。如果发现颗粒物质或产品变色，则丢弃溶液。

用药过程中的监测

在输注拉布立酶前后，通过单独的管线或冲洗管线注入至少 15ml 生理盐水 30 分钟以上。在输注重组的拉布立酶药品时不要使用过滤器。将重组或稀释后的溶液保存在 2°C-8°C。在重组后 24 小时后丢弃未使用的产品溶液。患者在用药过程中应定期进行血液检测，以监测尿酸水平和肝功能等指标。

常见不良反应及应对措施

与抗癌治疗同时使用时，拉布立酶最常见的不良反应（发生率≥20%）包括呕吐、恶心、发热、外周水肿、焦虑、头痛、腹痛、便秘、腹泻、低磷血症、咽部疼痛和丙氨酸氨基转移酶升高。若患者出现严重过敏反应的临床证据，如支气管痉挛、胸痛和胸闷、呼吸困难、缺氧、低血压、休克和荨麻疹，需立即并永久停用拉布立酶。

特殊人群用药

在孕妇中使用拉布立酶的有限可用数据不足以告知与药物相关的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。在给孕妇开拉布立酶的处方时，需考虑药物的益处和风险。哺乳期妇女在使用拉布立酶治疗期间以及最后一次给药后 2 周内不建议母乳喂养。拉布立酶的安全性和有效性已在 1 个月至 17 岁的儿童患者中得到证实，但 <2 岁儿童的反应可能与年龄较大的儿童不同。在老年人中，药代动力学、安全性和有效性方面没有观察到显著差异。

药物相互作用

拉布立酶在体外不会代谢别嘌呤醇、阿糖胞苷、甲泼尼龙、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、硫鸟嘌呤、依托泊苷、柔红霉素、环磷酰胺或长春新碱，预计这些药物在患者中不会产生基于代谢的药物相互作用。

贮存方法

拉布立酶的冻干药品和用于重组的稀释液应保存在 2°C-8°C（36°F-46°F），不要冻结，避光。药物的有效期为 24 个月。在重组后 24 小时内未使用的溶液应丢弃。