拉布立酶是一种用于降低血浆尿酸水平的药物，主要用于儿童和成人白血病、淋巴瘤和恶性实体瘤患者的治疗过程中。虽然拉布立酶在临床上应用广泛，但其副作用和使用注意事项不容忽视。本文将详细介绍拉布立酶的常见副作用及其使用过程中的注意事项。

拉布立酶的副作用

拉布立酶在使用过程中可能会引发多种副作用，了解这些副作用有助于患者更好地应对可能出现的问题。

常见副作用

根据临床研究，拉布立酶最常见的不良反应包括呕吐、恶心、发热、外周水肿、焦虑、头痛、腹痛、便秘、腹泻、低磷血症、咽部疼痛和丙氨酸氨基转移酶升高。这些副作用的发生率较高，患者在使用过程中应密切关注自身状况，如有不适应及时就医。

严重过敏反应

拉布立酶可引起严重和致命的过敏反应，包括过敏反应。据报道，过敏反应的发生率虽然较低（<1%），但一旦发生，后果可能非常严重。这些反应的体征和症状包括支气管痉挛、胸痛和胸闷、呼吸困难、缺氧、低血压、休克和荨麻疹。对于任何出现严重过敏反应临床证据的患者，需立即并永久停用拉布立酶。

溶血现象和高铁血红蛋白血症

拉布立酶在 G6PD 缺乏症患者中禁用，因为过氧化氢是尿酸转化为尿囊素的主要副产物之一。在开始使用拉布立酶后 2-4 天内，接受拉布立酶治疗的患者中 <1% 发生严重的溶血反应。对任何出现溶血的患者立即并永久停止拉布立酶给药，并制定适当的病人监测和支持措施，如输血支持。

此外，接受拉布立酶治疗的患者出现高铁血红蛋白血症的比例也小于 1%。其中包括需要医疗支持措施干预的严重低氧血症病例。立即并永久停止对任何确诊为高铁血红蛋白血症的患者的拉布立酶给药，并制定适当的监测和支持措施。

拉布立酶的用药注意事项

正确使用拉布立酶不仅能够提高治疗效果，还能有效减少副作用的发生。以下是使用拉布立酶时的一些重要注意事项。

特殊人群用药

在孕妇中使用拉布立酶的有限可用数据不足以告知与药物相关的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。因此，在给孕妇开拉布立酶的处方时，需要权衡药物的益处和风险。哺乳期妇女在使用拉布立酶治疗期间以及最后一次给药后 2 周内不建议母乳喂养，以避免对母乳喂养儿童造成严重不良反应。

药物相互作用

拉布立酶不能与别嘌醇同时使用，因为两者会相互抵消效果。此外，拉布立酶在体外不会代谢别嘌呤醇、阿糖胞苷、甲泼尼龙、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、硫鸟嘌呤、依托泊苷、柔红霉素、环磷酰胺或长春新碱，预计这些药物在患者中不会产生基于代谢的药物相互作用。

实验室测试干扰

在室温下，拉布立酶会导致血液、血浆或血清样品中的尿酸酶降解，可能导致虚假的低血浆尿酸测定读数。因此，必须遵循特殊的样品处理程序，以避免体外尿酸降解。在进行相关检测时，应告知实验室工作人员患者正在使用拉布立酶。

通过以上详细的介绍，希望患者在使用拉布立酶时能够更加安全和有效地进行治疗。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。