卡那奴单抗（Canakinumab）是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，由瑞士诺华公司研发。它适用于多种自身炎症性疾病和特定的周期性发热综合征的治疗。本文将详细介绍卡那奴单抗的适应症和用药注意事项。

卡那奴单抗的适应症

1. 周期性发热综合征

卡那奴单抗适用于治疗以下自身炎性周期性发热综合征：

• Cryopyrin相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那奴单抗适用于治疗成人和4岁及以上儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征。
• 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）：卡那奴单抗适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：卡那奴单抗适用于治疗成人和儿童患者的高免疫球蛋白D/甲羟戊酸激酶缺乏。
• 家族性地中海热（FMF）：卡那奴单抗适用于治疗成人和儿童患者的家族性地中海热。

卡那奴单抗通过阻断IL-1β的活性，减少炎症反应，从而缓解这些疾病的症状。在临床试验中，卡那奴单抗被证明能够显著改善患者的症状和生活质量。

2. Still病

Still病是一种罕见的自身炎症性疾病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。卡那奴单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者。它可以有效控制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀，提高患者的生活质量。

3. 痛风发作

卡那奴单抗还适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。此外，它也适用于不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150mg，皮下给药，每次治疗间隔至少12周。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那奴单抗与严重感染风险增加相关。在使用卡那奴单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。如果患者出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。在活动性感染期间，应避免使用卡那奴单抗。如果患者发生严重感染，应停用卡那奴单抗。

2. 免疫抑制

使用卡那奴单抗可能导致免疫系统功能下降，增加恶性肿瘤的风险。因此，患者在接受治疗期间应定期进行健康检查，监测免疫状态和潜在的恶性肿瘤风险。

3. 过敏反应

卡那奴单抗治疗过程中曾报告超敏反应。已知对卡那奴单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那奴单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

4. 免疫接种

在使用卡那奴单抗治疗前，建议患者完成所有推荐的疫苗接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。应避免在使用卡那奴单抗的同时接种活疫苗，因为卡那奴单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应。

卡那奴单抗是一种有效的治疗多种自身炎症性疾病和周期性发热综合征的药物。然而，患者在使用过程中需要注意潜在的副作用和风险，并遵循医生的建议进行定期监测和管理。