卡那奴单抗（Canakinumab），又称为易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，由瑞士诺华公司研发。该药物主要用于治疗多种自身炎性周期性发热综合征，包括Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）等。此外，卡那奴单抗还被用于治疗2岁及以上的活动性Still病和痛风发作。

卡那奴单抗的基本信息

药物名称与规格

卡那奴单抗的通用名为Canakinumab，其他别称包括易来力、卡纳单抗、ILARIS。该药物的规格为150mg/mL，一盒装，价格大约为1331美元。

生产厂家与上市情况

卡那奴单抗由瑞士诺华公司研发并生产。该药物目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上没有仿制药。患者如需使用该药物，需通过正规渠道从国外进口。

适应症

卡那奴单抗主要适用于以下几种疾病：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：适用于治疗成人和4岁以上儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于治疗成人和儿童患者的TRAPS。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于治疗成人和儿童患者的HIDS/MKD。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于治疗成人和儿童患者的FMF。
• 活动性Still病：适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用药注意事项

严重感染

卡那奴单抗与严重感染风险增加相关，特别是在有感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那奴单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那奴单抗。常见的感染包括上呼吸道感染，某些情况下可能为严重感染，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹等。

免疫抑制

使用卡那奴单抗可能导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡那奴单抗前，应评估患者是否有活动性和潜伏性结核感染，并进行相应的筛查试验。如果患者在治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应立即就医。

过敏反应

使用卡那奴单抗曾报告超敏反应。已知对卡那奴单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那奴单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那奴单抗，并采取适当的治疗。基础疾病的症状可能与超敏反应的症状相似，因此应仔细区分。

联合用药

卡那奴单抗不建议与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。同时，不建议卡那奴单抗与其他可阻断IL-1或其受体的药物联合使用，因为这些药物之间可能发生药理学相互作用。

免疫接种

在接受卡那奴单抗治疗的患者中，应避免接种活疫苗。目前尚无接受卡那奴单抗的患者接种活疫苗的疗效或继发性感染传播风险的数据。在开始卡那奴单抗治疗前，建议成人和儿童患者根据现行免疫指南完成所有免疫接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。