伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，用于治疗各种真菌感染，如侵袭性曲霉病、念珠菌血症等。正确使用伏立康唑的剂量对于确保疗效和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍伏立康唑的用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

伏立康唑的用法用量

口服给药

伏立康唑的口服给药方式适用于体重在40公斤以上的患者。根据体重的不同，伏立康唑的剂量也有所不同。以下是详细的用法用量：

体重≥40公斤

对于体重在40公斤及以上的患者，伏立康唑的用法用量如下：

• 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次400毫克。
• 维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次200毫克。

体重<40公斤

对于体重低于40公斤的患者，伏立康唑的用法用量如下：

• 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次200毫克。
• 维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次100毫克。

静脉滴注给药

伏立康唑也可以通过静脉滴注的方式给药，适用于需要快速达到治疗效果的情况。以下是详细的静脉滴注用法用量：

负荷剂量

对于所有患者，伏立康唑的负荷剂量为每12小时1次，每次6毫克/千克。

维持剂量

维持剂量根据感染类型的不同有所差异：

• 念珠菌感染：每12小时1次，每次3毫克/千克。
• 曲霉、赛多孢菌、镰孢霉感染：每12小时1次，每次4毫克/千克。

静脉滴注和口服给药可以互换使用，且静脉滴注和口服给药可以进行序贯疗法。在这种情况下，口服给药无需给予负荷剂量，因为前静脉滴注已经使伏立康唑血药浓度达稳态。

用药注意事项

监测肝功能

在接受伏立康唑治疗的过程中，必须仔细监测肝功能。建议在开始治疗时进行肝功能实验室检查，特别是在第一个月内至少每周检查一次。如果治疗时间较长，检查频率可以适当降低。如果肝功能指标显著升高，应考虑停用伏立康唑。

避免与其他药物相互作用

伏立康唑与某些药物合用时可能会产生相互作用，增加不良反应的风险。具体注意事项如下：

QTc间期延长的药物

伏立康唑与能延长QTc间期的药物合用可能会增加心脏问题发生的风险。这些药物包括抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等。在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑。

肝酶诱导剂

伏立康唑不宜与肝酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、卡马西平等联合应用。这些药物可能会降低伏立康唑的血药浓度，影响治疗效果。

其他注意事项

除了上述注意事项，还有一些其他方面的细节需要注意：

监测电解质水平

使用伏立康唑前应纠正电解质紊乱，包括低钾血症、低镁血症和低钙血症。治疗期间也应定期监测电解质水平，以防发生电解质紊乱。

避光保存

伏立康唑应储存在干燥、通风良好的地方，避免阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上详细的用法用量和注意事项，患者可以更好地理解和管理伏立康唑的使用，从而确保治疗效果和减少不良反应的发生。希望本文能对您有所帮助。