仑伐替尼（Lenvatinib），又称乐伐替尼、Lenvima，是一种多激酶抑制剂，广泛用于治疗多种实体瘤，特别是肝细胞癌、分化型甲状腺癌、肾细胞癌和子宫内膜癌。本文将详细介绍仑伐替尼的用法用量、注意事项以及日常护理要点，以帮助患者更好地了解和使用这一药物。

仑伐替尼的用法用量

推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量应根据患者的具体体重来确定。对于体重小于60公斤的患者，推荐的日剂量为8毫克，每日一次；对于体重大于60公斤的患者，推荐的日剂量为12毫克，每日一次。患者应在每天固定的时间服用仑伐替尼，无论是空腹还是与食物同服均可。仑伐替尼应整粒吞服，不可打开或压碎。

如果患者需要将仑伐替尼与水或苹果汁混合，可以将胶囊放入一杯水中或苹果汁中，让胶囊在液体中停留至少10分钟，然后搅拌至少3分钟以溶解胶囊壳，最后吞服混悬剂。服用后，应再用一汤匙水或苹果汁冲洗杯子，并搅拌数次后喝完所有液体，以确保药物完全摄入。

剂量调整

在仑伐替尼治疗期间，如果患者出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。对于需要调整剂量的情况，应根据患者的具体情况和专业医生的指导进行。通常，对于分化型甲状腺癌、肾细胞癌或子宫内膜癌患者，剂量调整应在医生指导下进行。

剂量调整的具体步骤包括：首先暂停治疗，待不良反应缓解后再逐渐恢复治疗；如果需要减少剂量，可以将剂量降低至4毫克每日一次；如果不良反应持续或加重，应考虑永久停药。

药物相互作用

仑伐替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是那些会影响细胞色素P450 3A4（CYP3A4）代谢的药物。虽然这些相互作用不太可能引起临床上的重要药代动力学变化，但仍需谨慎。例如，避免同时使用已知会延长QT间期的药物，因为这可能会增加心脏问题的风险。在联合用药期间，应定期监测心电图和电解质水平。

用药注意事项及日常护理

高血压管理

仑伐替尼治疗期间，高血压是一个常见的副作用。在接受治疗之前，患者的血压应得到良好控制。已知患有高血压的患者应在仑伐替尼治疗前接受稳定的降压治疗至少一周。治疗开始后，应在第一周内监测血压，之后每两周监测一次，两个月后每月监测一次。

对于血压升高的患者，应根据临床状况选择合适的降压治疗方案。对于既往血压正常的患者，应在观察到血压升高时开始使用一种降压药进行单药治疗。对于已接受降压治疗的患者，可以增加当前药物的剂量或添加一种或几种不同类型的降压药。

蛋白尿监测

仑伐替尼治疗患者中已有蛋白尿的报告，这通常发生在治疗早期。应定期监测尿蛋白，如果尿试纸法检测出蛋白尿≥2+，可能需要暂停给药、调整剂量或停药。使用仑伐替尼的患者中已有肾病综合征的报道，如果发生肾病综合征，应立即停用仑伐替尼。

为了预防蛋白尿，患者应保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免过度劳累和保持健康的饮食。定期进行尿液检查，及时发现并处理蛋白尿，可以有效减少肾脏损伤的风险。

存储条件

仑伐替尼应储存在20-25摄氏度（允许偏差在15-30摄氏度之间），避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放仑伐替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对仑伐替尼的稳定性产生负面影响。

为了确保药物的质量，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换。储存时，应将药物放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

其他注意事项

仑伐替尼治疗期间，患者应注意以下几点：

• 甲状腺功能监测：仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能，并根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。
• 伤口愈合：接受大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗，以避免伤口愈合延迟。关于大型外科手术后仑伐替尼再次用药的时机，应基于对伤口愈合良好的临床判断。
• 妊娠风险：妊娠女性服用仑伐替尼时可能会对胎儿造成伤害。应告知妊娠女性其对胎儿的潜在风险，并建议有生育能力的女性在仑伐替尼治疗期间和末次剂量后至少30天内采取有效的避孕措施。

仑伐替尼的市场价格因地区和销售渠道的不同而有所差异，但一般来说，每盒4毫克规格的价格约为1000美元左右。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全性。