仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于治疗甲状腺癌、肾细胞癌和某些类型的肝癌。然而，该药物并非适用于所有患者，特定人群在使用仑伐替尼时存在明显的禁忌症。了解这些禁忌症对于确保安全用药至关重要。本文将详细介绍仑伐替尼的主要禁忌症人群，以帮助患者和医疗工作者更好地理解和应用这一药物。

仑伐替尼的主要禁忌症人群

对药物成分过敏的患者

对仑伐替尼或其任何成分过敏的患者应禁用该药物。过敏反应可能表现为荨麻疹、呼吸急促、面部肿胀等症状。一旦出现这些症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。过敏反应不仅会影响患者的治疗效果，还可能危及生命。

孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女应禁用仑伐替尼。仑伐替尼可能对胎儿造成伤害，导致发育异常或流产。因此，妊娠期间不应使用该药物。对于哺乳期妇女，仑伐替尼是否分泌至乳汁中尚未明确，但已知其代谢产物可分泌至大鼠乳汁中，因此为避免对新生儿或婴儿的风险，哺乳期间也应禁用仑伐替尼。在停药一周后方可恢复哺乳。

有生殖能力的女性

有生育能力的女性在使用仑伐替尼期间及末次剂量后的30天内应采取有效的避孕措施。仑伐替尼可能损害生育力，并对胎儿造成潜在风险。建议使用多种避孕方法，如结合口服避孕药和屏障避孕法，以确保避孕效果。

特殊人群的用药禁忌

儿童和青少年

目前尚无仑伐替尼用于18岁以下儿童或青少年的临床数据，因此不建议这部分人群使用仑伐替尼。儿童和青少年的身体仍在发育阶段，药物对其的影响可能存在较大的不确定性，因此在缺乏充分研究数据的情况下，应避免使用。

老年人

虽然仑伐替尼在老年人中的使用无需根据年龄调整起始剂量，但关于年龄≥75岁患者的研究数据有限。老年患者往往伴随多种慢性疾病，身体状况较为复杂，因此在使用仑伐替尼时应特别谨慎，建议在医生的指导下用药。医生会综合考虑患者的总体健康状况和治疗需求，制定个性化的用药方案。

用药注意事项

血压监测

仑伐替尼可能会引起高血压，因此在使用过程中需定期监测血压。高血压是仑伐替尼常见的不良反应之一，严重时可能导致心脑血管事件。建议患者在用药期间定期测量血压，并及时向医生报告异常情况，以便调整治疗方案。

甲状腺功能监测

仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。应在治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能，如促甲状腺激素（TSH）水平。甲状腺功能减退症应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。仑伐替尼会损害外源性甲状腺抑制，因此需密切监测TSH水平，并根据患者的治疗目标调整甲状腺激素给药。

伤口愈合并发症

接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。对于需要接受大型外科手术的患者，应考虑暂停仑伐替尼治疗。关于大型外科手术后仑伐替尼再次用药的时机，临床经验有限。因此，应基于对伤口愈合良好的临床判断，以决定是否在大型外科手术后重新使用仑伐替尼。

通过了解仑伐替尼的主要禁忌症人群和特殊人群的用药禁忌，患者和医疗工作者可以更加科学地使用该药物，减少不必要的风险，提高治疗效果。同时，关注用药过程中的注意事项，有助于确保患者的安全和健康。