来那替尼(贺俪安)Hernix马来酸奈拉替尼片的用法用量与注意事项

来那替尼（贺俪安）Hernix 马来酸奈拉替尼片是一种用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者的药物。该药物于2017年7月17日在美国首次获批，2021年1月在中国上市，并已被纳入医保范畴。本文将详细介绍来那替尼的用法用量及其在使用过程中需要注意的事项。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用来那替尼，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

剂量调整

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要调整来那替尼的剂量。如果出现严重的不良反应，如未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg的剂量，应停止使用来那替尼。具体的剂量调整建议患者阅读药品说明书或咨询医学顾问。

常见不良反应

来那替尼最常见的不良反应（发生率大于5%）包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。其中，最常见的3级或4级不良反应为腹泻、呕吐、恶心和腹痛。严重不良反应包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%）、疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。

用药注意事项

在使用来那替尼时，患者应注意以下事项，以保证药物的有效性和安全性。

药物相互作用

来那替尼可能与其他药物发生相互作用。例如，来那替尼可抑制其他P-gp底物（如达比加群、非索非那定）的转运。因此，在同时使用这些药物时，应密切监测患者的反应，并根据需要调整剂量。患者在使用来那替尼期间，应避免自行使用其他药物，并在使用任何新药前咨询医生。

存储与有效期

来那替尼应密封保存在25℃以下的环境中，避免高温和潮湿。药物的有效期为18个月，过期的药物不应再使用。患者在取药时应检查药品的有效期，并在有效期内完成治疗。

日常注意事项

在使用来那替尼的过程中，患者应注意饮食和生活习惯，以减少不良反应的发生。建议患者在服药期间保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣和刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持充足的水分摄入。同时，患者应保持适量的运动，增强体质，提高免疫力。

来那替尼是一种有效的治疗乳腺癌的药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、药物相互作用、存储条件和生活习惯等方面的问题。患者应严格按照医嘱和药品说明书的要求使用药物，如有不适，应及时就医。