伏立康唑（Voriconazole），商品名为Vfend、威凡、莱立康等，是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗由曲霉菌属、念珠菌属及其他酵母菌引起的侵袭性真菌感染。伏立康唑通过抑制真菌细胞膜上的麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用。以下是伏立康唑的详细说明书，包括其作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

伏立康唑是一种三唑类抗真菌药物，广泛用于治疗各种深部真菌感染，特别是由曲霉菌和念珠菌引起的各种感染。它的主要作用机制是通过抑制真菌细胞膜上的麦角固醇合成，从而破坏真菌细胞膜的完整性，导致真菌细胞死亡。

适应症

伏立康唑适用于以下情况：

• 侵袭性曲霉菌病
• 念珠菌血症和其他念珠菌感染（如腹腔、肾、膀胱壁及伤口感染）
• 对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染
• 由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染

用法用量

伏立康唑的用法用量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。以下是一般用法用量的指导：

• 成人初始剂量：首次负荷剂量为6毫克/千克体重，每12小时一次，连续两次。维持剂量为4毫克/千克体重，每12小时一次。
• 儿童初始剂量：2岁至12岁儿童，首次负荷剂量为9毫克/千克体重，每12小时一次，连续两次。维持剂量为8毫克/千克体重，每12小时一次。12岁以上的儿童按成人剂量使用。
• 肾功能不全患者：根据肌酐清除率调整剂量。

副作用

伏立康唑可能会引起一系列副作用，常见的副作用包括：

• 肝脏毒性：可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。
• 视觉障碍：包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿等。
• 心脏问题：可能导致QT间期延长，甚至引发尖端扭转型室性心动过速。
• 皮肤反应：可能出现皮疹、光敏性反应、严重皮肤不良反应（如史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症）等。

在使用伏立康唑期间，患者应定期监测肝功能、肾功能和电解质水平，以及时发现并处理可能的副作用。

用药注意事项

为了保证伏立康唑的安全有效使用，患者在用药过程中需要注意以下事项：

特殊人群用药

不同人群在使用伏立康唑时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：伏立康唑不推荐用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。哺乳期妇女在使用伏立康唑时应停止哺乳。
• 儿童：2岁以下儿童的安全性和有效性尚未确认。2岁至12岁儿童和轻体重青少年（12至14岁且体重小于110磅）以及青少年（12至14岁且体重大于等于110磅；15至17岁者）的安全有效性已经确认，应严格遵照所推荐的剂量应用。
• 老年人：伏立康唑在年轻患者和老年患者中的安全性相仿，因此老年患者应用伏立康唑无需调整剂量。

药物相互作用

伏立康唑与其他药物合用时可能产生相互作用，需要注意以下几点：

• 与延长QT间期的药物合用：伏立康唑与能延长QT间期的药物合用可能会增加心脏问题发生的风险。
• 与CYP3A4代谢的药物合用：伏立康唑能够抑制CYP3A4酶的活性，与通过CYP3A4代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等）合用时，可能导致药物效果和副作用发生改变。
• 与苯妥英合用：伏立康唑应尽量避免与苯妥英合用，必须同时应用时，建议密切监测苯妥英的浓度。

贮存方法

正确的贮存方法有助于保持伏立康唑的有效性和稳定性：

• 温度控制：伏立康唑应储存于室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮，湿度的变化可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上详细的说明，希望患者能够更好地了解伏立康唑的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，从而安全有效地使用这一药物。