泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种抗真菌药物，主要用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。正确使用泊沙康唑肠溶片对于确保疗效和减少不良反应至关重要。以下是详细的用法用量和注意事项。

泊沙康唑肠溶片的用法用量

治疗侵袭性曲霉病

泊沙康唑肠溶片在治疗侵袭性曲霉病时的用法如下：

• 负荷剂量：第1天，每日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：从第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），推荐总疗程为6-12周。

注射液和肠溶片之间可以进行剂型转换。在剂型转换时，无需采用负荷剂量。

预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染

泊沙康唑肠溶片在预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染时的用法如下：

• 负荷剂量：第1天，每日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：从第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。

疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。泊沙康唑肠溶片是预防适应症的优选口服剂型。

特殊情况下的剂量调整

对于肾功能不全的患者，轻度至重度肾功能受损者无需进行剂量调整，但必须对重度肾功能受损患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。

对于肝功能不全的患者，轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者也不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。

用药注意事项

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与某些药物合用时可能会发生相互作用，需要特别注意：

• 神经钙蛋白抑制剂：泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司联合用药可导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高。在联合治疗期间和停止治疗后，应频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并据此调整剂量。
• 钙离子通道阻滞剂：泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度升高。在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。
• 地高辛：在接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，报告地高辛血浆浓度升高。因此在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。

特殊人群用药

泊沙康唑肠溶片在特殊人群中的使用需要谨慎：

• 孕妇和哺乳期女性：在妊娠妇女中使用泊沙康唑的现有数据不足，无法确定与药物相关的重大出生缺陷、流产以及母体或胎儿不良后果的风险。尚没有泊沙康唑分泌进入母乳、泊沙康唑对母乳喂养婴儿的影响以及泊沙康唑对母乳分泌影响的数据。应综合考虑母乳喂养的发育和健康益处、母体对泊沙康唑的临床需求以及泊沙康唑对母乳喂养儿童的潜在不良反应。
• 儿童：尚未确定泊沙康唑在13岁以下（从出生至12岁）儿童患者中的安全性和有效性。
• 老年人：老年受试者与年轻受试者在药代动力学方面没有显著差异，但老年患者可能更易发生电解质紊乱和肝功能不全，需要密切监测。

日常生活注意事项

为了确保泊沙康唑肠溶片的最佳疗效，患者在日常生活中需要注意以下事项：

• 饮食：泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。但在禁食和进食条件下，泊沙康唑肠溶片的血浆药物暴露剂量较高，因此建议在进食时服用。
• 存储：泊沙康唑肠溶片应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应20-25℃保存，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免药物受潮。
• 药物管理：不要将药物与其他药物混合或转移，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以最大限度地发挥泊沙康唑肠溶片的治疗效果，减少不良反应的发生。