卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名 Truqap）是一种靶向抗癌药物，主要用于治疗晚期乳腺癌。该药物于2023年11月在美国获得批准，与氟维司群联合使用，为患者提供了新的治疗选择。然而，为了最大限度地发挥卡帕塞替尼的疗效并减少不良反应，患者在使用过程中需要注意一些重要的事项。

卡帕塞替尼的用药注意事项

1. 高血糖管理

卡帕塞替尼治疗过程中可能会导致严重的高血糖，甚至引发酮症酸中毒。在开始使用卡帕塞替尼之前，医生会评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖水平。患者在使用卡帕塞替尼时，应密切关注自己的血糖变化。如果出现高血糖症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加但体重减轻，应立即联系医疗保健专业人员。

在卡帕塞替尼治疗的第一个月内，建议每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月评估一次。每三个月监测一次 HbA1c，以确保血糖控制在安全范围内。

2. 腹泻管理

卡帕塞替尼治疗过程中可能会引起严重的腹泻，导致脱水。患者应密切观察腹泻的体征和症状，并采取预防措施。建议患者在服用卡帕塞替尼时增加液体摄入量，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。如果腹泻严重，应及时就医。

根据腹泻的严重程度，医生可能会建议暂时停用、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者应严格按照医生的指导进行用药，切勿自行调整剂量。

3. 皮肤不良反应管理

卡帕塞替尼治疗过程中可能会导致严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应密切观察皮肤的任何异常变化，并及时就医。

如果出现严重的皮肤不良反应，医生可能会建议暂时停用、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。建议患者在出现任何皮肤异常时，尽早咨询皮肤科医生。

卡帕塞替尼的日常注意事项

1. 孕妇及哺乳期妇女用药

根据动物实验结果和作用机制，孕妇服用卡帕塞替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用卡帕塞替尼。如果患者怀孕或计划怀孕，应立即告知医生。

建议有生育潜力的女性在使用卡帕塞替尼治疗期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。男性患者也应在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施，以避免对胎儿造成伤害。

2. 避免药物相互作用

卡帕塞替尼可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效和安全性。患者在使用卡帕塞替尼期间，应避免与已知的强诱导或抑制 CYP3A4 的药物同时使用。如果必须使用这些药物，应告知医生，并根据医生的建议调整卡帕塞替尼的剂量。

此外，患者应定期进行肝功能检查，特别是在治疗的前3个月内每2周检查一次，之后每月检查一次或根据临床指征进行检查。如果出现肝功能异常，医生可能会建议暂时停用、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

3. 储存条件

卡帕塞替尼应储存在原包装中，避免暴露在极端高温或低温环境中。最佳储存温度为20-25℃，允许在15-30℃之间偏移。首次开瓶6周后，应丢弃剩余未使用的药片，以保证药物的有效性和安全性。

储存卡帕塞替尼时，应选择干燥、通风良好的地方，避免药物受潮。避免将药物放在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，应避免将药物直接暴露在阳光下，选择一个避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。